ля включення кровотоку в кінцівки в загальне кровоносне флиз надходить велика кількість недоокислених продуктів обміну (лактат, піруват і ін), що призводить до розвитку метаболічного ацидозу. Порушення кислотнощелочного стану негативно впливає на центральну гемодинаміку, приводячи до гіпотонії, зменшенню ударного об'єму серця та ін На цьому тлі супутня гіперкапнія гіперкаліємія може призвести до порушення ритму серця, аж до асистолії. Метаболічні та серцеві порушення призводять до дихальної недостатності. Попадання в загальний кровотік міоглобіну, який утворюється у великій кількості в результаті загибелі м'язових клітин, веде до блокади канальцевої системи нирок. Розвитку гострої ниркової недостатності сприяє також гіпотонія. p>
Лікування ендогенної інтоксикації має бути комплексним і включати регіонарну перфузію кінцівки, гемосорбцию. Для проведення регіонарної перфузії на нижню кінцівку наклади вають джгут до повного припинення артеріального кровотоку. Через артеріотомію в дистальному напрямку канюліруется стегнова артерія, а стегнова вена через гирло відсіченою великої підшкірної вени. У апарат штучного кровообігу заливається перфузат, що складається з 600 мл. 0.85% NaCl, 10 мл. 2% папаверину, 200 мл. 0.25% новокаїну, 60000 од. фибринолизина, 120000 МО стрептази і 10 тис. од. гепарину. Після 3040 хвилин ної перфузії з АІКа видаляється перфузат з кров'ю хворого до побледнения кінцівки. Потім апарат заповнюють донорською кров'ю, бікарбонатом натрію, гепарином, новокаїном і повторя ється перфузія кінцівки протягом 10 хвилин для оксигенації тканин. Після чого джгути знімають, артеріотоміі вшивають і включають кровоток.Сеанс гемосорбції проводиться з різними сорбентами (СКН) зі швидкістю 8120 мл/хв і тривалістю від 30 до 120 хвилин.
Проводять інфузійну терапію, антигіпоксанти (токоферол), антиагреганти, гіпербаричну оксигенацію.
При гострому тромбозі термінова операція показана тільки в тих випадках, які супроводжуються важкої ішемією, загрожую щей життєздатності кінцівки. Але і в цих випадках всі зусилля повинні бути напрвлена ​​на попереднє уточнення місцевої операбельності (доплерографія, ангіографія).
У тих хворих, у яких після тромбозу ішемія кінцівки не носить важкого ступеня, відновлення кровообігу краще проводити в відстроченому періоді. У цей період проводиться консервативна терапія і всебічне обстеження хворого.
Багато автори висувають такі аргументи на користь відстроченої операції: 1) уточнення місцевої операбельності (стан артерій), 2) розвиток колатерального кровообігу, 3) поліпшення стану м'яких тканин, 4) планова операція завжди краще екстреної (підготовлена ​​бригада хірургів, пластичний матеріал, та ін.)
Хірургічне лікування: при тромбозі не може обмежуватися тромбектоміей. Необхідні реконструктивні операції типу шунтування, тромбендартеректоміі та ін У п/о періоді проводиться консервативна терапія, як зазначе...
