тю, почуттям постійної мерзлякуватості, збільшенням масі тіла, набряклістю Обличчя, рук, сухість у роті, віпаданням волосся та змінамі слуху. p> За Патогенетично класифікацією віділяють:
1. Первинний (Тиреогенний) гіпотиреоз (у більшості віпадків). p> 2. Вторинна (Гіпофізарній) гіпотиреоз. p> 3. Третінній (Гіпоталамічній) гіпотиреоз. p> Первін гіпотиреоз обумовлення Наступний причинами:
1. Аномалії розвітку ЩЗ (дізгенез та ектопія).
2. Йоддефіцітні захворювання, включаючі кретінізм.
3. Тіроїдіті (Аутоімунній, підгострій, фіброзній). p> 4. Тіроїдектомія. p> 5. Терапія радіоактівнім йодом та опромінення ЩЗ.
6. Порушення біосінтезу тіроїдніх гормонів (вроджені вади ферментних систем, надлишок йоду).
7. Тіростатічна медикаментозні терапія (препарати йоду, літію, тіростатікі).
8. Трівалій прийом надлишком йоду (аміодарон).
вторинно гіпотиреоз є слідством гіпопітуітарізму, ізольованої недостатності ТТГ (Вродженої або набутої), пухлина и інфаркту гіпофізу, гемохроматозу та метастазів у гіпофіз.
Третінній гіпотиреоз пов Вў язаний з Первін Ураження гіпоталамічніх центрів, Які секретують тіроліберін.
За Ступені тяжкості первинний гіпотиреоз поділяють на:
1. Латентний (Субклінічній) - підвіщеній рівень ТТГ при нормальному Т 4 . p> 2. Маніфестній - Гіперсекреція ТТГ, при пониженому Рівні Т 4. Може буті за клінічнімі проявити компенсованім або декомпенсованим.
3. Тяжкого перебігу (ускладненій). Мают місце тяжкі ускладнення: кретінізм, серцева недостатність, з'явиться Рідини в серозних порожнінах, вторинна аденома гіпофіза. p> Розрізняють легкий од, середню та тяжку форми гіпотіреозу.
У діагностіці первинного та вторинно гіпотіреозу основне значення має Вивчення секреції ТТГ та дослідженню поглинання радіоактівного йоду ЩЗ до и после введення гормону. Такі ж тести Використовують для діагностікі третінного гіпотіреозу, альо вместо ТТГ внутрішньовенно вводять тіроліберін. Для первинного гіпотіреозу характерно Зменшення вмісту вільного Т 4 при підвіщеному Рівні ТТГ у сіроватці крові. Малий вміст Т 4 та Т 3 в сіроватці КРОВІ и пониженням поглинання йоду ЩЗ залішаються и после стімуляцією ТТГ, ЯКЩО у хворого є первинний гіпотиреоз. При вторинно гіпотіреозі при базально умів візначається зниженя вміст вільного Т 4 та ТТГ у сіроватці крові. После стімуляції ТТГ рівень тіроїдніх гормонів в сіроватці КРОВІ підвіщується. При третінному гіпотіреозі концентрація ТТГ у сіроватці КРОВІ знижено и збільшується у відповідь на введення тіроліберіну.
Ультразвукові ознакой первинного гіпотіреозу проявляються Зменшення Розмірів ЩЗ, змінамі ехогенності паренхімі (ділянки гіпо-та гіперехогенності).
Визначення йоднакопічувальної здатності ЩЗ вказує на Значне Зменшення Швидкості поглинання 131 J через 2,4 і 24 години.
При статічній сцін...
