фартуха. Нижню частина "фартухаВ» не підшивають. Вироблена таким чином пластику ТМО ізолює мозок від м'яких тканин і не перешкоджає його вибухне в трепанаціонное вікно.
Стверджують, що ДТЧ може не дати бажаного ефекту, якщо через неточність топического діагнозу вона вироблена далеко від вогнища. Це положення може бути справедливим лише в частині випадків, особливо при довгостроково поточних захворюваннях (наприклад, пухлинах мозку). В даний час КТ-діагностика, як правило, дозволяє встановити точний топический діагноз. У невідкладної нейрохірургії при гострих внутрішньочерепних гематомах або вогнищах забиття-розтрощення мозку ДТЧ зазвичай є завершальним етапом операції (після видалення уражених тканин). Однак декомпрессивная ефект залежить від локалізації такий трепанації. Він мінімальний, якщо трепанація проводиться в тім'яній області. Максимальний ефект можна очікувати при розташуванні трепанационного вікна в скроневій або лобової області і при дотриманні певних умов.
Вважається, що ДТЧ в скроневій області слід накладати якомога нижче, максимально наближаючись до місця кріплення мозочкового намету. Пояснюється це двома причинами. p> перше, дислокація і вклинення скроневих часток мозку в вирізку намету мозочка відбуваються в першу чергу саме на цьому рівні. Тому декомпресія, вироблена на рівні передбачуваного вклинения, здатна максимально запобігти або зменшити ефект дислокації і здавлення стовбура мозку на рівні його ніжок.
друге, з чисто хірургічної точки зору низько накладене отвір трепанації дозволяє найбільш повно і з найменшою травматизацією провести ревізію базальних ділянок скроневої і лобових часток, тобто місць, що найчастіше уражаються при ЧМТ.
У гострих випадках після ЧМТ, при прогресуючому ураженні стовбура мозку, але за відсутності гострого внутрішньочерепного об'ємного утворення, при вираженому набряку мозку, але без грубого поразки його стовбура, хороший ефект дає біфронтальная ДТЧ, що дозволяє значно знизити летальність серед таких постраждалих.
Таким чином, ДТЧ являє собою операцію, по завершенні якої в кістках черепа залишається отвір (незалежно від методики його накладення) при розкритій ТМО.
Операції, що закінчуються пластичним закриттям отвори в черепі (кістковим клаптем або іншим способом), а також ті, при яких ТМО без розкриття (або зашивається наглухо), ДТЧ не є.
ДТЧ найбільш раціонально виробляти в місці патологічного вогнища, а в умовах невідкладної нейрохірургії (ЧМТ, гострі нетравматичні внутрішньочерепні гематоми та ін) - низько в скроневих областях черепа або біфронтально.
Висновок
Трепанація черепа - Це найдавніша операція, яка відрізняється своєю складністю і вимагає високого вміння для виконання, оскільки саме трепанація дає лікареві доступ до одного з найбільш важливих органів людини. Трепанація черепа допомагає людям з найтяжчими пораненнями головного мозку, пухлинами та іншими травмами.
