еження синдрому ущільнення легеневої тканини може і не бути - причина діагностичної помилки. З іншого боку, легенева симптоматика частіше буває представлена ​​в скороченої формі, якщо запальний процес обривається на ранніх стадіях (на стадії мікробного набряку): вкорочення перкуторного звуку невелике або зовсім немає, дихання ослаблене або не змінено, хрипів може не бути. У такому випадку вирішальне значення має клінічна картина, представлена ​​переважно загальної симптоматикою.
Диференціальний діагноз
1. З іншими захворюваннями інфекційної природи:
а) Черевний тиф. Досліджується на тифо - паратифозну гурт, патогмонічних брадикардія. p> б) Висипний тиф.
2. Інфаркт міокарда; при крупозної пневмонії бувають сильні болі за грудиною з - за залучення в процес медіастинальної плеври.
3. З гострим животом; при залученні в процес діафрагмальної плеври болю в животі і рефлекторне напруження м'язів передньої черевної стінки (гострий апендицит, гострий холецистит).
4. Ексудативний плеврит. p> 5. Туберкульоз. p> Перебіг
Найчастіше звичайне, циклічне. Класично на непарний день (5-7-9-й) падіння температури - дозвіл пневмонії.
Ускладнення
1. Кількісне наростання звичайній для крупозної пневмонії симптоматики: збудження, аж до психозу, зустрічається, як правило у алкоголіків за типом білої гарячки. Це може бути першим проявом хронічного алкоголізму; можуть бути суїцидні спроби.
2. Дистрофія міокарда: миготлива аритмія, вперше може бути у хворих з серцево - судинною патологією (пороки серця, кардіосклероз). Важливо попередити СН - у лікування включають серцеві глікозиди.
3. Колапс - різке падіння артеріального тиску.
4. Зміна з боку печінки - оборотні.
5. Зміни з боку нирок, в більшості випадків оборотні, але може виникнути дифузний гострий гломерулонефрит.
6. Ускладнення з боку легень: пневмонічний інфільтрат може не розсмоктуватися, піддатися організації, на місці запалення виникає рубець - щільний, сполучно - тканий, з карніфікацією. При великих рубцях може розвинутися легеневе серце, гострий абсцес легені - відбувається нагноєння. Фібринозний плеврит - Звичайний прояв крупозноїпневмонії; ексудату може бути багато, до 2 - го ребра спереду, може бути дихальна і серцева недостатність, при нагнаіваніі ексудату виникає емпієма плеври.
7. Гострий бактеріальний ендокардит аортального клапани: майже ніколи не діагностується, про це можливе ускладнення часто забувають. Зустрічається у осіб похилого віку. Характерно збереження температури після 11 - го дня захворювання. Наростають явища СН, проявів аортального пороку не буде, оскільки не встигає сформуватися.
Є ще одна різновид пневмонії, нагадує крупозную, але летальність при ній досягає 20 - 25%; вона викликається диплобациллой Фриндлера. Є також картина фібринозного запалення. При мікроскопічному вивченні зміни більш виражені. На секції за ...
