ножем тягнуться нитки фібрину. Це паренхіматозна пневмонія. Діплобацілла Фриндлера має особливу тропність до судинної системи легких, виділяючи токсин. Під впливом токсину відбувається тромбування судин легенів, слідом за цим виникає некроз легеневої тканини з наступним гнійним розплавленням, що і визначає тяжкість клініки. Некроз для крупозної пневмонії не характерний. На щастя зустрічається дуже рідко, становить 1 - 2% всіх пневмоній. Вона займає проміжне положення між осередкової і крупозної пневмонією.
Крім пневмокока, крупозна пневмонія може викликатися стрепто і стафілококової інфекцією.
вогнищева ПНЕВМОНІЇ
1. Синдром ущільнення легеневої тканини.
2. Картина хронічного бронхіту.
Особливості:
а) Початок гостре, але менш бурхливе, як при крупозної.
б) Ні явищ загальної інтоксикації і дихальної недостатності
3. Аналіз крові без великого лейкоцита, зсув слабкий.
4. Ущільнення легеневої тканини локалізоване.
5. Картина супутнього бронхіту - це відрізняє осередкову пневмонію від крупозної.
Етіологія
На пневмококи припадає більше 50%, але, на відміну від крупозної, це пневмококи не перші двох типів, а інші. Інші 50% падають на: стафілококи, стрептококи. кишкову паличку, вірус грипу, парагрипу, рикетсії, мікоплазму.
Але один збудник - факт рідкісний, етіологія вогнищевих пневмоній частіше буває представлена ​​асоціацією збудників. Пневмонія може також виникати від фізичних і хімічних факторів. при вогнищевих пневмоніях інфекція, як правило, ендогенна - збудники перебувають на слизових оболонках у здорових людей і вирішальним в захворюванні стає вплив несприятливих зовнішніх факторів, наприклад, переохолодження: при цьому відбувається активація і інфекційного процесу. Звідси важливий у практичному відношенні висновок :: необхідно своєчасне усунення осередків хронічної інфекції. Перенесена раніше пневмонія залишає схильність до повторних захворювань на гостру пневмонію, так як змінюється реактивність легеневої тканини. Роль хронічної інфекції в цьому випадку також дуже велика. Це насамперед хронічний тонзиліт, карієс зубів, хронічний гайморит і фронтит.
Патогенез
Шлях поширення інфекції бронхогенний, тому захворювання не настільки бурхливе, як при крупозній пневмонії. Процес йде з катару верхніх дихальних шляхів до паренхіми легенів - це визначає іншу назву - бронхопневмонія, тобто пневмонія без поразки плеври. Спостерігається бронхіальна непрохідність, це необхідно враховувати при лікуванні. Це визначає патоморфологічні особливості: характер запалення катаральний, з ексудативним компонентом, серозний, з невеликою кількістю ниток фібрину. Клініку визначають:
1. Мокрота відкашлюється легко, мало фібрину.
2. Навіть у початку захворювання при аускультації є хрипи. Вологі виникають при проходженні повітря по бронхах, в просвіті яких є серозний ексудат.
катаральні ...
