и до двох епітопів hsp60 (від 260-271 а.о. і 411-422 а.о.). Антитіла до цих двох епітопів в порівнянні з іншими 5 епітопами були виявлені у хворих з формуванням спайкового процесу в області придатків матки. Антитіла до епітопів 260-271 і 188-199 виявлялися у пацієнток з запаленнями малого тазу. Пацієнти з ектопічної вагітністю мали більший в порівнянні з внутрішньоматкової локалізацією вагітності рівень антитіл IgG до Chl.trachomatis. Жінки, інфіковані Chl.trachomatis і з позитивної Иммунореактивность по відношенню до епітопів hsp60, мали більшу частоту сальпінгітів і спайок. Навпаки, пацієнти, позитивні тільки по відношенню до антитілам до Chl.trachomatis не відрізнялися від серонегативного пацієнтів за цими категоріям. Отже, індукція спайкового процесу в присутності Chl.trachomatis визначається наявністю антитіл до hsp60. p> Схоже дослідження, але на більш великому клінічному матеріалі провели Kligman I, Grifo JA, Witkin SS (1996), які також прийшли до висновку, що експресія hsp 60 є одним з механізмів, що ведуть до локальної активації макрофагів і Т-лімфоцитів і вивільненню цитокінів. Жінки зі спайковимпроцесом мали підвищена кількість антитіл до Chl.trachomatis і hsp60 в перитонеальній рідини.
Присутність hsp60 пов'язують також з розвитком перігепатити і спайкового процесу. Money DM, Hawes SE, Eschenbach DA, (1997 ) У проспективному дослідженні 157 жінок з клінічним діагнозом пельвіолярного запалення. У 27 жінок лапароскопически виявили перігепатіт і сальпінгіт, в порівнянні з 46 пацієнтками з одним тільки сальпингитом. Антитіла до хламидийному hsp60 виявили у 67% пацієнтів перігепатітно-сальпінгітной групи і у 28% випадків у групі з одними сальпінгітах. Середній титр був значно вище в першій групі. У порівнянні з жінками з одним тільки сальпингитом пацієнти з перигепатити і сальпингитом не мали значних клінічних або мікробіологічних відмінностей між групами, але демонстрували значно більшу присутність спайок і більш високі титри антитіл до hsp60 білку хламідій.
У роботі Claman P, Honey L et al, (1997) визначали присутність головного білка зовнішньої мембрани (МОМР) Chl.trachomatis в тканини фаллопієвих труб жінок з безпліддям і з хронічним сальпингитом, а також з білатеральної оклюзією труб. МОМР був виявлений в зразках з фаллопієвих труб у 11 з 56 пацієнтів. Середній титр IgG антитіл проти хламідій був значно вищий у жінок з наявністю МОМР, ніж у пацієнтів без цього антигену. p> Отже, присутність МОМР асоційоване з хронічним сальпингитом і з трубної оклюзією. Завданням дослідження Mol BW, Dijkman B, Wertheim P.et al. (1998) було визначення дискримінаційних значень титрів до хламідій в діагностиці патології труб у хворих з безпліддям. Загальна кількість пацієнтів склало 2729 жінок з субфертильна в 23 самостійних дослідженнях, які привели до важливого висновку про те, що діагностична значимість титрів антитіл до хламідіям методами ELISA, мікрофлюоресцентним або імунофлюоресцентним в діагностиці будь труб...
