ює облік, контроль і незалежну експертизу шляхом залучення іншій СК;
наявність сильної фінансової мотивації;
можливість використання більш високого кадрового потенціалу.
Включення в систему високомотивованого елемента, інтереси якого повністю співпадають з інтересами держави:
забезпечення ефективного контролю над використанням фінансових ресурсів у рамках системи лікарського забезпечення;
можливість використання СК як ефективного інструменту відбору фармацевтичних постачальників і забезпечення зниження цін на ЛЗ в рамках системи за рахунок ринкової конкуренції.
Передача надлишкових функцій від державних установ та органів влади:
здійснення лікарського забезпечення без збільшення чисельності службовців державних установ та органів влади;
підвищення загальної ефективності системи лікарського забезпечення за рахунок скорочення надлишкових функцій державних установ та органів влади.
Забезпечення більшої фінансової гнучкості та ефективності системи:
можливість компенсації пікових коливань збитковості системи за рахунок інших ризиків, прийнятих СК на страхування;
можливість міжчасової компенсації коливань збитковості системи за рахунок сформованих СК резервів;
розширення лімітів фінансування системи за рахунок додаткових зобов'язань, прийнятих СК (ризикова складова).
Додаткові переваги участі страхових компаній:
Використання існуючої інфраструктури СК:
скорочення частини витрат в рамках системи лікарського забезпечення за рахунок паралельного використання інфраструктури СК в рамках даної системи та інших ліній бізнесу;
більш швидке створення працездатною інфраструктури системи щодо здійснення обліку, контролю використання коштів та проведення медичної експертизи.
При цьому СК беруть на себе такі ризики:
ризики, пов'язані з неефективним проведенням експертизи призначення і відпустки ЛЗ;
ризики тимчасових і територіальних коливань збитковості;
ризик неправильної оцінки вартості та обсягів споживаних ЛЗ;
ризики, пов'язані з відпусткою ЛЗ, призначених з порушенням стандартів або не відповідають діагнозу.
Однією з проблем інтеграції системи лікарського забезпечення в систему ОМС є участь в даний момент в системі лікарського забезпечення спеціалізованих установ, які не включені в систему ОМС.
Компанією РОСНО запропоновані ще три моделі лікарського забезпечення, де в якості провайдерів виступають лікувально-профілактичні заклади:
Добровільне лікарський страху...
