і виділяється легенями.
Вуглекислий газ важчий за повітря і здатний його витісняти, накопичуючись в льохах і колодязях, тому отруєння ним нерідко поєднуються з гіпоксією. Якщо вміст кисню в повітрі понижений, токсична дія надлишку вуглекислого газу посилюється.
Клінічна картина отруєння оксидами вуглецю. Навіть у невеликій концентрації оксид вуглецю викликає задишку, серцебиття, слабкість, шум у вухах і головний біль. При більш високій концентрації виникає блювота, сплутаність свідомості і зниження артеріального тиску, а при продовженні токсичної дії оксиду вуглецю виникає кома і настає смерть. Іноді отруєння протікає приховано, так що потерпілий довгий час майже не відчуває нічого незвичайного, а потім втрачає свідомість. Дуже високі концентрації цієї речовини викликають смерть майже блискавично.
Вуглекислий газ в підвищеній концентрації викликає задишку і ціаноз з швидким розвитком коми, іноді з судомами.
Безпосередньою причиною смерті при отруєннях оксидами вуглецю є гіпоксія. Однак агонія при важкої гіпоксії повинна тривати кілька хвилин, тим часом як при вдиханні вуглекислого газу у високій концентрації смерть настає набагато швидше. Припускають, що такий вид смерті пов'язаний з рефлекторною зупинкою серця при подразненні хеморецепторів.
Патоморфологічна картина отруєння окисом вуглецю. Карбоксигемоглобин і карбоксимиоглобин мають яскраво-червоний колір. Тому для отруєнь оксидом вуглецю характерна яскраво-червоне забарвлення трупних плям і рідкої крові, іноді рожевий колір шкіри і слизових оболонок. При невисокій концентрації токсичної речовини кров у венах малого і артеріях великого кола лише трохи світліше, ніж зазвичай, а кров у венах великого кола кровообігу має темне забарвлення. М'язи мають насичено-рожевий або яскраво-червоний колір. Мозок, легені, печінку і нирки також набувають червоний або рожевий відтінок.
У речовині головного мозку і його оболонках, а також субсерозно і у внутрішніх органах при отруєнні оксидом вуглецю виявляються повнокров'я і дрібні крововиливи. У легенях відзначається різкий набряк. У тривалих випадках маються симетричні вогнища ішемічного некрозу в підкіркових ядрах головного мозку, дистрофічні зміни міокарда, печінки і нирок, осередки некрозу в скелетних м'язах. Нерідко виявляється тромбоз вен нижніх кінцівок.
При спектроскопічному дослідженні крові виявляється карбоксигемоглобін.
Для отруєнь вуглекислим газом, навпаки, характерні інтенсивні розлиті темно-фіолетові трупні плями з крововиливами, різкий ціаноз і дуже темна, схожа на дьоготь рідка кров. Для діагностики необхідний аналіз повітря приміщення, де сталося отруєння.
Гістологічна картина отруєння оксидом вуглецю. При мікроскопічному дослідженні органів виявляються зміни, характерні для гострої гіпоксії: повнокров'я, набряк, дрібні крововиливи, стази в капілярах, гіалінові тромби в дрібних судинах. У міокарді-фрагментація кардіоміоцитів і вогнища цитолізу. При пізній смерті встигають розвинутися вогнищева фібринозно-гнійна пневмонія, білкова дистрофія і вогнищеві некрози гепатоцитів і нефротелію, запальна реакція на некрози кардіоміоцитів. Характерним є ішемічне пошкодження ядер субкортікальних вузлів головного мозку у вигляді інфарктів з глиальной реакцією.
. ...
