тан) або одночасно (сенсорні, моторні, психічні та вегетативні компоненти). Відзначається висока частота бессудорожних нападів переважно психомоторних, психосенсорних, вегетативних, психічних, псевдоабсансов, а також поліморфних нападів зазвичай двох, рідше трьох і навіть чотирьох типів.
Слід розрізняти псевдоабсанси, що виникають при скронево-часткової, а також лобно-часткової епілепсії, від істинних абсансов, хоча зовні вони дуже схожі. Псевдоабсанси більш тривалі (хвилини), хворі часто зберігають Фрагментально спогади про припадку. Абсанси частіше виникають в ранковий час, псевдоабсанси - в будь-який час періоду неспання, нерідко провокуються психічними впливами. Остаточна ідентифікація можлива за допомогою ЕЕГ. В даний час не виключається, що справжні абсанси можуть виникати при медіально-базальних скроневих і лобових епілептичних вогнищах внаслідок моментальної генералізації епілептичного розряду.
Лобно-часткова епілепсія (ЛЕ). Як самостійна форма ЛЕ виділена недавно, що пов'язано з розвитком сучасних методів дослідження, фактично виділення ЛЕ пов'язано з ідентифікацією припадків, що викликаються епілептичними вогнищами, лежачими кпереди від премоторної кори - в префронтальної корі. Таким чином, насправді мова йде про префронтальної епілепсії (ПФЕ). До префронтальної корі відноситься переднефронтальная, орбітофронтальная кора, а також медіальна кора - додаткова моторна область і передня частина поясної звивини. Найбільш характерна особливість припадків при ПФЕ - ??постуральні прояви, складні автоматизми, переважно жестікуляціонно, часто падіння хворого при відсутності судом. Фокальний компонент при ПФЕ виникає не в дебюті нападу, а в його завершенні, наприклад адверсія очних яблук і голови. Припадки нерідко починаються з вокалізації. Напади падінь без судом - наслідок виключення постурального тонусу, характерні для фронтополюсних вогнищ, абсансопо-добние напади знерухомленості - завмирання, заціпеніння пов'язані з активацією під впливом епілептичного розряду додаткової моторної кори, яка надає інгібіторний вплив на рухову сферу. При ПФЕ часто розвивається епілептичний статус, що зазвичай пов'язано з наявністю грубої органічної основи, найчастіше - пухлинного процесу. Епілептичні припадки при ПФЕ можуть імітувати психогенні пароксизмальні стану.
Тім `яно-часткова епілепсія щодо рідкісна. При епілептичних вогнищах в тім'яній частці виникають прості і складні парціальні припадки, що розрізняються залежно від розташування вогнища в постцентральної звивині - соматосенсорні джексоновские, в парацентральной часточці - дизестезии в області геніталій, верхньої або нижньої тім'яної часточці - парестезії в протилежній половині тіла, іноді почуття розпирання в надчеревній ділянці, нудота, при осередках в домінантному півкулі - мовні розлади сенсорного або семантичного типу. Можливі напади запаморочення, що характеризуються спонтанністю, короткочасністю, почуттям страху, дереалізацією.
Потиличної-часткова епілепсія характеризується в основному простими парціальними припадками з порушенням зорових функцій і складними - із зоровими галюцинаторними феноменами. У припадку можливі рухові компоненти - відведення очей і навіть голови в протилежну сторону. Нерідко їх поєднання з мігренню. Потилично-часткова епілепсія частіше спостерігається у дітей; вона має доброякісний перебіг. Останнім часом виділена доброякісна ідіопатична п...
