отилична епілепсія, що характеризується раннім початком (2-4 роки), наявністю вегетативної симптоматики (нудота, болі в животі, головні болі), що супроводжується девіацією очей та іншими моторними феноменами.
Діагноз і диференційний діагноз
На першому місці необхідно точно визначити характер припадків - епілептичні або неепілептіческіе, тому на спочатку зібрати хороший анамнез, вік батьків у період вагітності матері, особливість перебігу вагітності, постнатального статусу, дитячих судом фебрильних і афебрільних припадків в ранньому дитинстві, парасомний, нейроінфекцій, ЧМТ, особливостей розвитку протікання пубертату. Важливий також клінічне обстеження. Все це дозволяє виявити фактори ризику та ступінь ймовірності епілепсії.
У ряді випадків епілептичні припадки можуть проходити непоміченими (миоклонии), або виявлені як неуважність дитини (абсанси). Велике значення має ЕЕГ.
Найбільш часто епілептичні припадки доводиться диференціювати з аноксичного і ішемічними, зокрема з непритомністю. Певні труднощі може представляти диференціальна діагностика складних парціальних епілептичних припадків з вегетативною симптоматикою з неврогенні непритомністю.
На відміну від епілептичних припадків неврогенні непритомність викликаються певними зовнішніми впливами, зазвичай одним і тим же для кожного хворого: видом крові, перебуванням у задушливому приміщенні, різким переходом з горизонтального положення у вертикальне, поїзд-
кой в ??транспорті. Соматогенні непритомність виникають при певних соматичних захворюваннях, найчастіше з боку серця: при пролапсі мітрального клапана, уповільненні атріовентрикулярноїпровідності, пароксизмальної тахікардії, синдромі подовження інтервалу Q-Т та ін У хворих легеневими захворюваннями непритомність може виникнути при закашліваніі: ціаноз, мідріаз, падіння з судомами або без них (беттолепсія). Може бути важкий диференціальний діагноз нападів раптового падіння (drop attacks). Епілептичні напади?? Раптом падіння зазвичай бувають у дітей і є проявом атонического абсанса або міоклонічно-атонического припадку. Справжні drop attacks, навпаки, - доля немолодих людей, що страждають судинними захворюваннями. Основною клінічною особливістю їх є викликаний характер цих нападів, що виникають під впливом певних конкретних чинників - раптового повороту голови, різкої зміни положення. Суттєву допомогу в діагностиці може надати УЗДГ магістральних судин голови, а саме - гемодинамічно значуще зниження ЛСК по одній або обох хребетних артеріях, що виникає або різко наростаюче при поворотах голови (вертеброгенная компресія).
Наступним видом нападів, які диференціюють з епілептичними припадками, є транзиторна глобальна амнезія - прояв ПНМК в вертебробазилярной системі. Вона може бути прийнята за епілептичний статус складних парціальних нападів у зв'язку з тривалим (до доби) порушенням контакту з оточуючими, руховими і мовними автоматизмами і подальшої повної амнезією.
У немовлят основними нападами, іноді прийнятими за епілептичні, є афективно-респіраторні судоми - напади «закочування». На висоті плачу, що виникає внаслідок емоційного впливу, розвивається свідомість, який може супроводжуватися судомами. Їх основна відмінність полягає в тому, що апное і ціаноз виникають до розвитку судом. При судомно...
