окринних залоз. Однак вони носять, як правило, вторинний, адаптивний характер, який визначається білково-калорійної недостатністю, електролітними порушеннями і т.д.
На думку Н.І. Капранова і співавт. з появою Креону істотно змінився прогноз муковісцидозу і тривалість життя хворих.
В В
6 . Хід і результати дослідження
У даній роботі представлені результати використання препарату Кreon у 24 хворих зі змішаною і кишкової формами муковісцидозу у віці від 7 до 19 років, які потребують постійної замісної терапії панкреатичними ензимами. Кreon призначався в середній дозі 9 тис FID.u./кг маси тіла. Оцінка ефективності проводилася на підставі суб'єктивних (біль, толерантність до їжі, метеоризм) і об'єктивних (Частота і консистенція стільця, копроцітограмма, іодоліполовая проба Jones, тест Швахмана) даних, зафіксованих до і після 3-тижневого курсу лікування. p> Як показали результати дослідження на тлі лікування хворі відзначали зменшення і зникнення болю в животі, поліпшення апетиту, зменшення явищ метеоризму. Разом з тим ми поділяємо думку К. Роллса і співавт. (1996), що поліпшення нутритивного статусу внаслідок ензимотерапії відзначається зниження частоти і тяжкості загострення бронхолегеневого процесу у хворих зі змішаною формою хвороби.
Протягом курсу лікування препаратом Кreon у хворих значно зменшилася частота стільця і ​​змінилася його консистенція (табл 4.).
Нормалізація характеру стільця призвела до того, що у всіх 4-х хворих з випаданням прямої кишки дане аноректальну ускладнення зникло.
У всіх хворих після лікування в копроцітограмме зник нейтральний жир. Про порушення перетравлення жиру більш точно можна судити за даними іодоліполовой проби, суть якої полягає у виявленні йоду в розведеннях сечі від 1: 1 до 1: 32 після перорального прийому іодоліпола. Встановлено, що вміст йоду в сечі знаходиться в прямій пропорційній залежності від рівня інтестинального ліпази, оскільки в складі прийнятого всередину іодоліпола жир з'єднаний з йодом.
Як показали результати дослідження після проведеного лікування у хворих істотно покращилися показники всмоктування жиру: середньогеометричними розведення сечі до лікування склала 0,66 В± 0,03 log 2 ; після лікування - 1,23 В± 0,04 log 2 (P <0,001). p> Про протеолітичної функції підшлункової залози ми судили за результатами непрямого рентгенпленочного тесту Швахмана, заснованого на дії протеолітичних ферментів розведеного калу на желатин засвіченою рентгенівської плівки: до лікування середньогеометричними розведення калу дорівнювала 1,59 В± 0,024 log 2 ; після лікування - 2,01 В± 0,03 log 2 (P <0,001). p> Таким чином, проведене нами випробування ферментативного препарату Kreon на моделі муковісцидозу, показало його високу протеолітичну, ліплітіческую і амілолітичну ефективність, що підтверджено суб'єктивними спостереженнями і об'єктивними даними дослідження интестинальной функції.
В В
7. Висновки
Частота хронічного панкреатиту у загальній популяції коливається від 0,16 до 2,8%.
Клінічне різноманітність панкреатиту залежить від ступеня вираженості панкреатичної недостатності, давності захворювання, частоти рецидивів та обсягу пошкодженої паренхіми. Залежно від цих чинників формуються різні типи патологічної секреції.
гіперсекреторних тип - прогностично більш сприятливий, частіше за інших проявляється феноменом ухилення ферментів, характеризується збільшенням обсягу соку та активності ферментів в ньому як у базальних, так і стимульованих порціях, але зниженням резервних можливостей при стимуляції.
гіпосекреторнимі тип - характеризується базально низьким рівнем ферментів і зменшенням обсягу соку і виснаженням резервних можливостей. При цьому типі секреції паралельно знижується амілолітична активність у слині до і після стимуляції, що пов'язано з єдиними механізмами регуляції ацинарної тканини обох груп залоз.
Обструктивний (Обтураційний) тип - найбільш складний для діагностики тип секреції, що вимагає проведення додаткових досліджень. Формується при утворенні перешкоди відтоку панкреатичного соку в дванадцятипалу кишку.
Ведучими симптомами в клінічній картині хронічного панкреатиту є біль, ознаки екскреторної ферментативної недостатності підшлункової залози, поліфекалія, втрата маси тіла. Нерідко завзятість перебігу хронічного панкреатиту визначається не стільки больовим синдромом, скільки тяжкістю порушень екзокринної функції підшлункової залози, приводячи до мальгідратаціі і мальабсорбції, важким метаболічним розладам. Ось чому корекція внешнесекреторную Порушень при панкреатиті займає значне місце в його комплексної терапії.
А.Р. Златкін та співавт (1996) використовували Kreon у 120 хворих на хронічний панкреатит з симптомами наполегливої вЂ‹вЂ‹зовнішньосекреторної недостатності, торпідною до ...
