ових внесків ПФР в частині, що зараховується в систему ОМС з урахуванням вартості «страхового року» працюючих громадян;
відмова від регресивної шкали оподаткування фонду оплати праці (ФОП) платника податків та перехід до плоскої шкали оподаткування фонду оплати праці, незалежно від розмірів оплати праці;
встановлення чітких вимог до розміру і механізмам сплати страхових внесків за непрацююче населення, внесених з регіональних бюджетів;
встановлення єдиного порядку визначення субсидій і дотацій регіонам не тільки із засобів ФОМС, а й федерального бюджету.
збільшення частки державного фінансування охорони здоров'я в найближчі роки не менш ніж у 2,5 рази.
. Впровадження єдиних, найбільш ефективних способів оплати медичної допомоги:
відмова від методів кошторисного фінансування мережі медичних організацій;
перехід від методу ретроспективного відшкодування витрат на медичну допомогу (метод «заробляння»), що не дозволяє досить чітко контролювати витрати, до методу попередньої оплати узгоджених (планованих) обсягів медичної допомоги, зорієнтованих на конкретний результат за критеріями доступності і якості наданої МП;
в первинної медико-санітарної допомоги - поєднання подушного методу фінансування прикріпленого населення з орієнтацією на зацікавленість медичних працівників у поліпшенні показників здоров'я населення, доступності та результативності не тільки амбулаторно-поліклінічної, але та стаціонарної медичної допомоги.
. Підвищення керованості галузі через систему ОМС.
В даний час обговорюється питання про повернення до практики укладання тристоронніх угод між Мінздоровсоцрозвитку Росії, ФОМС і главами адміністрацій суб'єктів РФ, що дозволить оптимізувати напрямок субвенцій територіям та відновить керованість галузі через позабюджетну фінансову систему.
. Здійснення дієвого державного регулювання платних медичних послуг.
Державне регулювання платних послуг передбачає здійснення наступних давно назрілих дій:
чітке визначення переліку медичних послуг, що перевершують медичну допомогу в рамках державних гарантій, можуть бути отримані громадянами на платній основі. У всіх країнах з розвиненим громадським охороною здоров'я населення оплачує частину вартості медичної допомоги. Частка особистих витрат у сукупних витратах на охорону здоров'я варіюється від 10 до 30% при середньому показнику 24%. У нас цей показник наближається до 50% - і це при значно нижчій зарплаті.
. Розвиток солідарних форм оплати медичних послуг.
У рамках нового законодавства по ОМС планується запропонувати населенню більш солідарні форми участі в покритті витрат на медичну допомогу. Це насамперед форма страхового внеску громадянина до страхового фонду за додатковими програмами медичного страхування. На відміну від традиційного комерційного ДМС, доступного лише найбільш забезпеченим категоріям населення, додаткові програми реалізуються на тих же умовах, як і базова програма ОМС (загальна для всього населення країни), тобто є максимально солідарними і регульованими. Використовувані в системі ОМС фінансові механізми, насамперед регульовані ціни на медичні послуги, поширюються і на додаткові програми, роблячи їх більш доступними для населення.
Привабливість додаткової програми для населення залежить, по-перше, від чіткості визначення пакету додаткових послуг, по-друге, від співвідношення розміру сплачуваного громадянином страхового внеску за цією програмою і тих потенційних витрат, які він понесе у разі відсутності страховки, простіше кажучи, - тих сум, які він витратить на отримання платних послуг та придбання ліків в аптеці. Велике значення має також фізична доступність послуг, на які має право застрахований.
Додаткові програми доцільно формувати насамперед по найбільш обтяжливим для сімейних бюджетів видами медичної допомоги, наприклад, лікарської та стоматологічної. Не тільки пільговик, але і звичайний громадянин може приєднатися до діючої програми пільгового лікарського забезпечення. Якщо розвивати це забезпечення дійсно по страховому принципу і з великим колом учасників (наприклад, мільйон чоловік застрахованих), то населення отримає право на пакет лікарських засобів вартістю, як мінімум, в 3-4 рази вище, ніж розмір страхового внеску.
. Удосконалення діяльності СМО в системі ОМС.
Для вдосконалення діяльності СМО в системі обов'язкового медичного страхування пропонується ряд дієвих заходів такого порядку:
. 1. Нормативно закріпити пріоритет права вибору страховика по ОМС за застрахованим громадянином.
