ти.
Відбувається перерозподіл коштів на користь літніх людей з внесків молодих застрахованих осіб.
Як було вже зазначено, проблема старіння населення актуальна для Росії. Через кілька років цілком може виникнути ситуація, коли кількість літніх людей досягне граничного рівня і зростуть витрати на їх лікування та обслуговування. Уникнути цього повністю навряд чи можливо, але згладити цей процес необхідно. Вихід - у концентрації фінансових ресурсів на макро- і мікрорівнях з метою їх подальшого використання.
Насамперед проблема зростання числа літніх людей потребує вирішення на макрорівні, оскільки приватні фонди не в змозі впоратися з цією загальнодержавною задачею в силу обмеженості своїх бюджетів. Цю проблему необхідно вирішувати спільними діями соціальних і страхових служб. Тому цілком можливо створення соціальних демографічних програм як на федеральному, так і на регіональному рівні, тобто орієнтація суб'єктів пенсійного та медичного страхування на соціальне забезпечення та охорону здоров'я літніх людей, інвалідів тощо.
Додатково до таких програм можлива розробка страхових програм (продуктів), що включають в себе забезпечення за вказаними видами соціального захисту та охорони здоров'я в рамках ДМС.
Інша не менш важлива проблема частково пов'язана з розглянутої нами проблемою старіння населення. Це зростаюча (випереджальна інфляцію) вартість медичних послуг, що пов'язано з недостатньо чіткою організацією розподілу фінансів у системі охорони здоров'я.
Що стосується російських умов проблема зростаючої вартості медичних послуг не варто зараз гостро, оскільки надання послуг в основному виробляється громадськими ЛПУ, а проблема зростання цін на послуги обмежується жорстким бюджетним фінансуванням, що, з одного боку, є позитивним фактором, але з іншого - охорона здоров'я стикається з браком фінансових коштів. Вихід може бути знайдений у підвищенні розміру відрахувань на медичне страхування до 5-7%.
Глава 3. Проблеми та перспективи розвитку медичного страхування в Росії
. 1 Проблеми розвитку медичного страхування в Росії
Дійсною реформою перехід на ОМС в Росії за минулі роки не став, по-перше, тому, що було відсутнє достатнє фінансування як системи ОМС, так і російського охорони здоров'я в цілому, а по-друге, в силу непослідовності перетворень та неповної реалізації Закону Про медичне страхування громадян у РФ в суб'єктах Російської Федерації.
Основа системи обов'язкового медичного страхування - встановлення адекватного тарифу відрахувань з визначених державою джерел. Замість необхідного розміру тарифу (приблизно 7%) в Росії спочатку була визначена лише його половина - 3,6%, яку згодом скоротили до 2,8%, що призвело до щорічного зниження фінансування охорони здоров'я в системі ОМС на 35 млрд. Рублів.
Реформу почали, але не довели до кінця. Стару бюджетну систему лише частково замінили на страхову. У структурі державних витрат на охорону здоров'я кошти федерального бюджету складають близько 8%, кошти бюджетів суб'єктів РФ - близько 50%, кошти обов'язкового медичного страхування - 42%. У результаті стало ще гірше: еклектичне поєднання бюджетної та страхової систем породило нову хвороба системи охорони здоров'я Росії - снижающийся урОВЕН відповідальності за її фінансування.
Державні гарантії безкоштовної медичної допомоги практично на універсальній основі сьогодні перетворилися на порожні декларації.
Проблеми функціонування сучасної системи ОМС можуть бути умовно розділені на фінансові та організаційні.
До основних фінансових проблем можна віднести наступні.
. Найгостріша нестача грошових коштів у зв'язку з відсутністю відчутного економічного зростання в країні і сохраняющимся залишковим принципом фінансування здравоохраненческой галузі.
Доведено, що недостатні обсяги державного фінансування охорони здоров'я призводять до погіршення показників здоров'я населення, посилення нерівності між різними верствами населення в якості та доступності медичної допомоги, призводить до зубожіння найбільш незахищених верств населення і різко знижує задоволеність населення медичною допомогою. Так, за результатами аудиту Рахункової палати РФ виявлена ??залежність між рівнем фінансування медичної допомоги та основними демографічними показниками (смертність працездатного населення, очікувана тривалість життя, дитяча смертність).
За показником витрат на медичну допомогу на душу населення ми суттєво відстаємо не тільки від західних країн, але й від більшості країн Центральної та Східної Європи, які стартували приблизно в рівних з нами умовах.
