вою чергу, на піку підвищення активності КК на першу добу захворювання, середнє значення показника у чоловіків старше 65 років склало 1036 + 645 Од/л, в той час як у жінок старше 65 років воно досягло 2 124 + 1755 Од/л. Отже, активність КК у жінок старше 65 років у цей період захворювання вище в два рази, ніж у чоловіків старше 65 років.
Порівнюючи динаміку активності КК серед експериментальних груп різного віку та представивши отримані дані у вигляді графіка, ми можемо спостерігати значно більшу активність даного ензиму у людей, старших 65 років і більш повільне повернення його в область референтних значень (рис.5).
Малюнок 5 - Зміна активності КК серед різних статевовікових груп
Так, на піку підвищення активності КК на першу добу захворювання, середнє значення показника у чоловіків від 40 до 65 років склало 875 + 488 Од/л, в той час як у чоловіків старше 65 років воно склало в середньому 1036 + 645 Од/л Отже, активність КК у чоловіків старше 65 років у цей період захворювання вище в одну цілу і дві десятих раза, ніж у чоловіків від 40 до 65 років. На піку підвищення активності КК на першу добу захворювання, середнє значення показника у жінок від 40 до 65 років склало тисяча п'ятсот сорок дев'ять + +1282 Од/л, в той час як у жінок старше 65 років воно склало в середньому 2124 + 1755 Од/л. Отже, активність КК у жінок старше 65 років у цей період захворювання вище в одну цілу і чотири десятих раза, ніж у жінок від 40 до 65 років.
За даними В.С. Камишнікова [2007], початок підвищення активності КК настає через чотири-8:00 від початку захворювання, досягає максимального значення до 18-30 годинах і повертається до норми протягом 72 годин. А.І. Карпіщенко [1997] вказує на те, що, початок підвищення активності КК настає через шість-12:00 від початку захворювання, досягає максимального значення до 18-24 годинах і повертається до норми протягом 72-96 годин. За даними А.А. Чиркина [1993], підвищення активності КК настає через 4:00 від початку захворювання, досягає максимального значення до 24 годинах і повертається до норми на п'яту-шосту добу.
Отже, отримані нами дані достовірні і збігаються з даними вищеперелічених літературних джерел.
Ізофермент КК-МВ вважається кращим ферментним тестом для підтвердження або виключення діагнозу ГІМ. Діагностична чутливість тесту на КК-МВ наближається до 100 відсотків.
Збільшення активності КК-МВ починається вже через чотири - 6:00, максимум активності (в 15 і більше разів вище норми) спостерігається до 12 - 18 годинам, а повернення до вихідного рівня через 40-56 годин від моменту виникнення ІМ. У той же час, у деяких хворих ГІМ підвищення активності ізоферменту КФК-МВ виявлялося через 24-36 годин після розвитку захворювання, а нормалізація активності на п'яту - сьому добу [Капітоненко, дочкиного 1988].
Зміна рівня КК-МВ можна використовувати для оцінки розмірів ураження серцевого м'яза. При ускладненні ГІМ серцевою недостатністю на тлі міокардиту, перикардиту або ендокардиту спостерігається підвищення активності ізоферменту МВ. Таким чином, є пряма залежність між тяжкістю клінічного перебігу ГІМ і ступенем і тривалістю гиперферментемии КК та КК-МВ [Карпіщенко, 1997].
У хворих з трансмуральний і рецидивуючим ГІМ відсоток гиперферментемии високий, у той час, як у хворих з дрібновогнищевим ГІМ не досягає і 50 відсотків. Т е., Чим ширший ГІМ і важче ускладнення, тим інформативніше становятся досліджувані показники. Це свідчить про те, що існує тісний зв'язок між результатами клінічних досліджень рівня КК та КК-МВ і ступенем поширеності вогнища некрозу при ІМ [Міродилов, 2003].
Активність КК-МВ знаходиться (згідно з літературними джерелами) в референтних межах від нуля до 24 Од/л. Підвищення активності даного ензиму відзначається вже в перші години захворювання у всіх експериментальних групах і в середньому становить 68 + 41 Од/л, що перевищує в три цілих сім десятих раза референтні показання контрольної групи. Максимальне значення активності досягається до кінця першої доби захворювання, що в середньому одно 157 + 126 Од/л. Це перевищує референтні межі в шість з половиною разів. На третю добу захворювання активність ферменту становить 69 + 56 Од/л, на п'яту - 30 + 12 Од/л. І тільки лише на шосту добу після початку захворювання активність ферменту повертається до норми. Активність КК-МВ підвищується у всіх випадках без винятку.
Розглянемо більш детально динаміку КК-МВ в різних статевовікових експериментальних групах (рис.6).
Малюнок 6 - Динаміка зміни показників активності КК-МВ
На момент надходження активність КК-МВ у чоловіків від 40 до 65 років в середньому склала 49 + 25 Од/л. Максимального зна...
