ається не часто, але в останні роки, згідно зі статистикою, кількість випадків виникнення кератоконуса різко зросла. До цих пір точно не з'ясовано, що ж є причиною виникнення цього захворювання.
Малюнок 23 - Кератоконус.
При початковій стадії кератоконуса проводиться процедура крос-лінкінга, яка дозволяє зміцнити строму рогівки, стабілізувати прогресування кератоконуса, зупинити витончення рогівки, а найголовніше - запобігти необхідність пересадки рогівки. Приблизно через місяць після проведення крос-лінкінга виконується імплантація стромальних кілець в рогівку. Ці кільця, виконані з інертного матеріалу, дозовано деформують поверхню рогівки і тим самим змінюють її рефракцію. У більш складних випадках рекомендується проведення кератопластики.
Застосування методики крос-лінкінга дозволяє зміцнити строму рогівки, стабілізувати прогресування кератоконуса, зупинити витончення рогівки, а найголовніше - запобігти необхідність пересадки рогівки (кератопластики).
Малюнок 24 - Крос-Лікінг.
. 3 Сучасні методи корекції зору за допомогою лазерів
У лікуванні очних захворювань зазвичай застосовуються: ексимерний лазер (з довжиною хвилі 193 нм); аргоновий (488 нм і 514 нм); криптонові (568 нм і 647 нм); доданий (810 нм); ND: YAG-лазер з подвоєнням частоти (532 нм), а також генерує на довжині хвилі 1,06 мкм; гелій-неоновий лазер (630 нм); 10-вуглекислотний лазер (10,6 мкм). Довжина хвилі лазерного випромінювання визначає сферу застосування лазера в офтальмології. Наприклад, аргоновий лазер випромінює світло в синьому і зеленому діапазонах, що співпадає зі спектром поглинання гемоглобіну. Це дозволяє ефективно використовувати аргоновий лазер при лікуванні судинної патології: діабетичної ретинопатії, тромбозах вен сітківки, ангіоматозі Гіппеля-Ліндау, хвороби Коатса та ін .; 70% синьо-зеленого випромінювання поглинається меланіном і переважно використовується для впливу на пігментовані освіти. Кріптоновий лазер випромінює світло в жовтому і червоному діапазонах, які максимально поглинаються пігментним епітелієм і судинною оболонкою, не викликаючи пошкодження нервового шару сітківки, що особливо важливо при коагуляції центральних відділів сітківки.
Доданий лазер незамінний при лікуванні різних видів патології мокулярной області сітківки, так як липофусцин не поглинає його випромінювання. Випромінювання діодного лазера (810 нм) проникає в судинну оболонку ока на велику глибину, ніж випромінювання аргонового і Кріптоновий лазерів. Оскільки його випромінювання відбувається в ІЧ-діапазоні, пацієнти не відчувають сліпучого ефекту під час коагуляції. Напівпровідникові діодні лазери компактніше, ніж лазери на основі інертних газів, можуть харчуватися від батарейок, їм не потрібно водяне охолодження. Лазерне випромінювання можна підводити до офтальмоскоп або до щілинній лампі за допомогою стекловолоконной оптики, що дає можливість використовувати діодний лазер амбулаторно або біля лікарняного ліжка.
Неодимовий лазер на алюмоітрієвому гранаті (Nd: YAG-лазер) з випромінюванням в ближньому ІЧ-діапазоні (1,06 мкм), що працює в імпульсному режимі, застосовується для точних внутрішньоочних розрізів, розсічення вторинних катаракт і формування зіниці. Джерелом лазерного випромінювання (активним середовищем) в даних лазерах служить кристал іридій-алюмінієвого граната з включенням в його структуру атомів неодиму. Названо цей лазер ІАГ за першими літерами випромінюючого кристала. Nd: YAG-лaзep з подвоєнням частоти, що випромінює на довжині хвилі 532 нм, є серйозним конкурентом аргоновим лазеру, так як може використовуватися і при патології макулярної області.Ne-лазери - низькоенергетичні, працюють в безперервному режимі випромінювання, володіють биостимулирующим дією.
Ексимерні лазери випромінюють в ультрафіолетовому діапазоні (довжина хвиль - 193-351 нм). За допомогою цих лазерів можна видаляти певні поверхневі ділянки тканини з точністю до 500 нм, використовуючи процес фотоабляція (випаровування).
Виділяють наступні напрями використання лазерів в офтальмології:
. Лазеркоагуляція. Використовують термічний вплив лазерного випромінювання, яке дає особливо виражений терапевтичний ефект при судинної патології ока: лазеркоагуляция судин рогівки райдужки, сітківки, трабекулопластіка, а також вплив на рогівку ІЧ-випромінюванням (1,54-2,9 мкм), яке поглинається стромою рогівки, з метою зміни рефракції. Серед лазерів, що дозволяють коагулювати тканини, в даний час як і раніше найбільш популярним і часто використовуваним є аргоновий лазер.
. Фотодеструкція (фотодісцізія). Завдяки високій пікової потужності під дією лазерного випромінювання відбувається розсічення тканин. У й...
