ify"> У літніх іноді достатньо виключити з раціону всі види цукру. Концентрація глюкози в крові знижується, і клінічні прояви цукрового діабету зникають. Жорсткі обмеження в цьому віці не завжди потрібні, оскільки звичний спосіб життя хворого слід змінювати якомога менше.
Рекомендації з харчування при цукровому діабеті I типу
Вимоги до дієти хворих на цукровий діабет I типу значно жорсткіші: якщо вони їдять занадто багато, погіршується перебіг захворювання; якщо занадто мало, розвивається гіпоглікемія. Основна вимога до дієти - щоденне споживання вуглеводів має бути постійним; вуглеводи необхідно приймати по можливості в один і той же час дня. Якщо ця вимога не виконується, перебіг діабету контролювати складніше, хоча сучасні методи лікування, наприклад, метод корекції дози інсуліну на тлі звичайного харчування, передбачають оцінку прийнятого кількості вуглеводів і обчислення відповідної дози інсуліну, що звільняє пацієнта від необхідності приймати їжу в строго певні години. Значно обмежувати прийом вуглеводів не слід; навпаки, якщо дієта досить різноманітна, пацієнти менш схильні до надмірного споживання жирної їжі, яка їм шкідлива.
Добова доза вуглеводів може бути дуже різною: прийому менше 100 г/сут. зазвичай недостатньо, а вживання більше 250 г/сут. ускладнює контроль перебігу цукрового діабету. Літнім хворим, які ведуть малорухливий спосіб життя, потрібна менша кількість вуглеводів, ніж молодим і фізично активним, особливо спортсменам. Хоча відомо, що вуглеводи з харчових продуктів всмоктуються в шлунково-кишковому тракті неоднаково і, відповідно, по-різному впливають на вміст глюкози в крові, враховувати ці відмінності не має сенсу, а слід у всіх випадках уникати прийому цукру (сахарози), за винятком необхідності купірувати гіпоглікемію. Хворим зручніше вживати основну частину вуглеводів в основні прийоми їжі - на сніданок, обід і вечеря - хоча, як показує глікемічний профіль, організму вуглеводи можуть вимагатися переважно в інший час. Наприклад, глікемічний профіль часто поліпшується при прийомі меншої кількості вуглеводів на сніданок і більшого - в період між сніданком і обідом, а також в обід. Між основними прийомами їжі - близько 11:00 ранку, протягом дня, на ніч - для профілактики гіпоглікемії слід злегка перекушувати; принаймні, обов'язково слід перекусити після сніданку і на ніч. Для зручності пацієнтів (зокрема, при корекції дози інсуліну на тлі звичайного харчування - при цукровому діабеті I типу, що вимагає підрахунку вмісту вуглеводів в дієті) 10 г вуглеводів приймають за 1 «хлібну одиницю». Таким чином, якщо їжа містить 170 г вуглеводів, в ній міститься 17 хлібних одиниць. Пацієнтам може бути корисно знати кількість хлібних одиниць в різних стравах.
Висновок
Захворюваність на цукровий діабет (ЦД) продовжує зростати, що послужило підставою для експертів ВООЗ оголосити його неінфекційної епідемією. Результати епідеміологічних досліджень, проведених під керівництвом академіка І.І. Дєдова, свідчать про наявність в РФ на сьогоднішній день більше 8 млн. хворих, причому ця цифра невпинно зростає.
Цукровий діабет є гетерогенне захворювання. Найпоширенішою формою його є цукровий діабет типу 2 (близько 95% хворих), який в основному зустрічається у осіб зрілого та похилого віку. Однак до теперішнього часу відсутня прийнятна класифікація цього типу діабету. Його класифікують за віком до початку маніфестації захворювання, наявності ожиріння, зокрема вісцеральної форми, потреби в інсулінотерапії.
Чи не визначений і генетичний маркер СД типу 2, але очевидно те, що інсулінорезистентність і секреторний дефект? - клітин лежать в основі патогенезу захворювання. Як інсулінорезистентність, так і секреторний дефект? - Клітин можуть бути генетично детерміновані. 90% хворих мають надлишкову вагу або ожиріння, які погіршують перебіг цукрового діабету і ускладнюють досягнення компенсації захворювання.
Зниження ваги всього лише на 5-10 кг призводить у таких хворих до поліпшення показників глюкози крові, а в ряді випадків і до їх повної нормалізації. Низькокалорійна їжа і фізична активність є тим фундаментом, на якому будується лікування цукрового діабету типу 2. Але багато хворих нехтують цими заходами, прирікаючи себе на тривалу декомпенсацію і відповідно на розвиток пізніх ускладнень.
Досить сказати, що інфаркт міокарда зустрічається у хворих на цукровий діабет типу 2 в 3 рази, інсульт - в 2-3 рази, а ризик ампутації кінцівки - в 40 разів частіше, ніж в осіб, які не страждають діабетом. Діабетична сліпота придбала медико-соціальну значимість. Але всі ці ускладнення можна запобігти або відстрочити, якщо тримати під контролем і коригувати рівень глікемії.
Список вико...
