Державна освітня установа вищої професійної освіти
В«Саратовський державний медичний університет
ім. В.І. Розумовського Федерального агентства з охорони здоров'я і соціального розвитку В»
(ГОУ ВПО Саратовський ДМУ В.І. Розумовського Росздрава)
Кафедра ендокринології.
Завкафедрою: д. м. н., проф. Родіонова Т.І.
Викладач:
ас. Орлова М.М.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
П.І.Б. пацієнта:
Вік: 78 років (02.08. 1934р)
Основний клінічний діагноз: Цукровий діабет II типу, вперше виявлений, стадія декомпенсації обмінних процесів.
Ускладнення: Хронічна ішемія головного мозку змішаного генезу. Діабетична ретинопатія непролиферативная стадія. Діабетична мікроангіопатія нижніх кінцівок. Дистальна діабетична полінейропатія. Жировий гепатоз. p align="justify"> Супутні: Артеріальна гіпертензія 3 ступеня, ризик 4. Атеросклероз аорти, коронарних, мозкових судин. Стан після резекції лівої молочної залози у 2005р з приводу раку з наступною хіміотерапією. p align="justify"> Фон: Ожиріння IIa ступеня.
Паспортна частина:
1. ПІБ:
2. Вік: 78 років (02.08.1934г.)
. Стать: жіноча
. Адреса: г.Саратов.
. Професія: пенсіонер
. Дата вступу в клініку: 12.10.12г.
. Яким лікувальним закладом направлена ​​в клініку: поліклініка за місцем проживання
. Діагноз направив лікувального закладу: Цукровий діабет II типу, вперше виявлений, стадія декомпенсації обмінних процесів.
. Клінічний діагноз:
Основний: Цукровий діабет II типу, вперше виявлений, стадія декомпенсації обмінних процесів.
Ускладнення: Хронічна ішемія головного мозку змішаного генезу. Діабетична ретинопатія непролиферативная стадія. Діабетична мікроангіопатія нижніх кінцівок. Дистальна діабетична полінейропатія. Жировий гепатоз. p align="justify"> Супутні: ІХС. Артеріальна гіпертензія 3 ступеня, ризик 4. Атеросклероз аорти, коронарних, мозкових судин. Стан після резекції лівої молочної залози у 2005р з приводу раку з наступною хіміотерапією. p align="justify"> Фон: Ожиріння ІІа ступеня.
Скарги хворого:
В· При надходженні хвора пред'являла скарги на сухість у роті, постійну спрагу, почастішання сечовипускання, у тому числі і нічні сечовипускання, збільшення об'єму сечі, підвищення цукру в крові до 12 ммоль/л;
В· Сверблячка в паховій області.
В· Болі, оніміння і мерзлякуватість стоп;
В· Погіршення пам'яті, періодичні головні болі без чіткої локалізації, запаморочення;
В· Зниження апетиту, втрата у вазі 7 кг за останні 3 місяці, загальну слабость.morbi
Вважає себе хворою з червня 2012 року, коли вперше почала відзначати у себе вищеописані скарги. Симптоми розвивалися поступово. На початку літа скарги були виражені помірно, до лікаря не зверталася. p align="justify"> На початку жовтня стан хворої значно погіршився (наростала слабкість, втрата у вазі склала 7 кг, спрага стала турбувати набагато частіше, почастішали сечовипускання до 15 разів на добу, з них 3 рази вночі, з'явився свербіж в паховій області).
З даними скаргами пацієнтка звернулася в поліклініку за місцем проживання. Дільничним терапевтом були призначені лабораторні методи дослідження і виявлено підвищення рівня глікемії до 14 ммоль/л і наявність ацетону в сечі (+). Був виставлений діагноз: Цукровий діабет II типу, вперше виявлений, стадія декомпенсації обмінних процесів. 12.10.12г. хвора була спрямована на госпіталізацію в 9ГКБ, відділення ендокринології за екстреними показаннями.
vitae
Хвора проживає в Саратові, у власній квартирі. Не працює. Менструації з 18 років - безболісні. Клімактеричний період з 44 років. Мала 2 вагітності, 2 закінчилися терміновими пологами. Росла і розвивалася відповідно до свого віку. p align="justify"> Місце роботи: пенсіонерка.
<...
