кладнень в пологах у неповнолітніх первісток пов'язаний з відсутністю біологічної готовності організму до пологів, і може бути обумовлений функціональної "незрілістю" плаценти, внаслідок якої не настає належної гормональної перебудови перед пологами, необхідної для створення родової домінанти. Крім вікових особливостей має значення обтяжений соматичний і гінекологічний анамнез, ускладнений перебіг вагітності, а також несприятливі соціально-гігієнічні фактори, що впливають на перебіг вагітності і пологів. Виникаючі під час пологів ускладнення вимагають від материнського організму мобілізації всіх внутрішніх резервів для компенсації виникаючих патологічних станів, а компенсаторні можливості підлітків знижені внаслідок функціональної незрілості організму.
Оскільки у неповнолітніх жінок частіше відзначаються аномалії родової діяльності та інші акушерські та перинатальні ускладнення, госпіталізація на пологи повинна проводитися у плановому порядку в термін 36-37 тижнів вагітності. Під час передпологовій госпіталізації проводиться поглиблене обстеження стану організму жінки, готовності до пологів, стану фетоплацентарного комплексу.
На підставі отриманих даних з урахуванням наявних ускладнень перебігу вагітності розробляється індивідуальний план ведення пологів.
У зв'язку з великою частотою аномалій пологової діяльності у неповнолітніх, з метою їх профілактики велике значення має своєчасна діагностика початку пологів у даної групи первісток. У цій зв'язку важливо при проведенні допологової підготовки інформувати жінок про суб'єктивних відчуттях, які можуть супроводжувати початок родової діяльності, і про ті дії, які слід вжити для якнайшвидшої госпіталізації.
Зважаючи часто виникає у неповнолітніх интранатальной гіпоксії плоду, необхідний ретельний контроль за його станом в пологах, бажано забезпечення моніторного спостереження. Всім неповнолітнім породіллям необхідно в обов'язковому порядку проводити відповідні заходи щодо поліпшенню матково-плацентарного кровообігу. В активній фазі пологів, враховуючи вікові особливості юної первородящей, ригідність тканин і лабільність нервової системи, для профілактики аномалій пологової діяльності в обов'язковому порядку проводиться медикаментозне знеболення пологів і застосовується комплекс лікарських засобів: седативних, анальгетиків, спазмолітиків.
Необхідність знеболювання пологів у юних породіль не підлягає сумніву. Орієнтуватися при вирішенні питання про застосування знеболювання слід на суб'єктивні відчуття жінки, які залежать від ряду причин: особливостей особистості породіллі, її культури, виховання, інформованості про хід перебігу родового процесу, настрою жінки, її взаємин з медперсоналом і т.д. У ранньому післяпологовому періоді, організм як ніколи потребує повному фізичному і емоційному спокої. Будь-які больові відчуття, які відчувають жінкою в цей період, є додатковим стресовим чинником, абсолютно невиправдані і вкрай шкідливі, ускладнюють процес компенсації витрачених сил і післяпологовий адаптації.
Завдання психопрофілактичної роботи:
- навіювання вагітної думки про сприятливому результаті пологів та народження здорового, повноцінного дитини;
- ознайомлення з емоційно-психологічними аспектами пологів і післяпологового періоду;
- розвиток необхідних для материнства жіночих якостей;
- навчання навичкам догляду за дитиною, включаючи загальний масаж і гімнастику;
- підготовка майбутньої юної матері до грудного вигодовування;
- відновлення організму матері після пологів;
- обговорення психологічних труднощів післяпологового періоду;
- усвідомлення неповнолітніми вагітними специфічних турбот, конфліктів і проблем юного материнства і підготовка до них;
- підведення юної жінки до вирішення самостійного виховання дитини;
- психологічна допомога молодій матері;
- адаптація всієї родини в нових умовах;
- інформація про соціальні джерелах підтримки юних батьків.
Основне завдання етапу підготовки неповнолітніх - зняття страху і напруженості у зв'язку з майбутніми пологами. Юні породіллі вимагають надання психологічної підтримки на всіх етапах родового процесу, особливого підходу, і уважного ставлення лікаря, акушерки і всього медичного персоналу. Необхідно рахуватися з нестандартністю життєвої ситуації, особливістю психоемоційного статусу неповнолітніх, легкої виснажуваністю гомеостатичних механізмів і постійним високим ризиком виникнення ускладнень для матері та плоду в пологах, що вимагає готовності до надання екстреної допомоги.
Але крім лише медичних проблем підліткове материнство несе ще й соціальні проблеми як для суспільства в цілому, так і для самих неповнолітніх батьків.
Проблеми, з якими стикаються підлітки під час вагітності:
- негативне сприйняття їх становища в суспільстві,
- соціальний тиск або ігнорування,
...
