в здоров'я пацієнта та ін Диференціація медичних спеціальностей в амбулаторно-поліклінічних установах перетворила дільничного лікаря в свого роду диспетчера. Відсутність механізмів впливу на сім'ю, неадекватне ставлення пацієнтів до свого здоров'я і багато інших чинників не дозволили втілити в життя ідею про дільничного лікаря як центральній фігурі охорони здоров'я.
При наростаючою спеціалізації в поліклініці ніхто не став відповідати за здоров'я пацієнта. Принцип колективної відповідальності призвів до відсутності персональної відповідальності, включаючи дільничного лікаря. Порушилося бачення лікарем пацієнта як єдиного цілого. Виникла проблема надання медичної допомоги вдома, тому що майже 25% робочого часу лікаря використовується не за призначенням. Дільничний терапевт не володіє багатьма методами діагностики і лікування хворих, які не прагне до розширення діапазону своїх професійних можливостей, інтенсифікації праці, впровадженню ресурсозберігаючих технологій. Таким чином, сформувався соціальне замовлення суспільства на створення в структурі ПМСД служби загальної лікарської (соціальної) практики.
Створення такої служби сприятиме [6, с. 56]:
- підвищенню якості первинної медичної допомоги;
- орієнтації на ресурсозберігаючі технології;
- підвищенню престижу лікаря, що забезпечує первинну медичну допомогу;
- підвищенню професійної підготовки даного лікаря;
- задоволенню потреби населення в медичній допомозі.
Соціальна медицина - всього лише форма організації ПМСД, яка надається лікарем загальної практики (сімейним лікарем), що забезпечує індивідуальне первинне і безперервне обслуговування окремих осіб, сімей і населення, незалежно від віку, статі або виду захворювання. Перехід до соціальної медицини - це не тільки пошук найбільш ефективних і економічних форм оптимізації медичної допомоги, а й необхідність інтегрального бачення людини, її здоров'я та хвороби.
Створення самостійної служби загальної лікарської (соціальної) практики в структурі вітчизняної охорони здоров'я дозволить удосконалювати первинну медичну допомога громадянам Росії. Реформування професійної діяльності дільничних лікарів (терапевтів і педіатрів) у системі ПМСД і проведення експерименту з підготовки лікарів загальної практики в Російській Федерації розпочалося в 1987 р. після прийняття постанови Радою Міністрів СРСР від 19.11.1987 N 1318 "Основні напрямки розвитку охорони здоров'я населення та перебудови охорони здоров'я СРСР в XII п'ятирічці і на період до 2000 року " і видання наказу МОЗ СРСР від 08.12.1987 N 1284 "Про проведення експерименту з підготовки лікарів загальної практики ".
За розробленою навчальній програмі були підготовлені з числа стажувався лікарів перші фахівці - терапевти загальної практики, робота яких за принципом лікаря загальної практики надалі, по-перше, отримала позитивну оцінку населення і, по-друге, виявила ряд пр...
