облем у визначенні їх юридичного статусу, організації післядипломної освіти та професійної праці (в т.ч. і взаємодії з іншими фахівцями амбулаторно-поліклінічної ланки), фінансового забезпечення (особливо в системі ОМС) та ін
Це зажадало глибокої наукової розробки моделі "загальної лікарської (соціальної) практики ", моделі фахівця - лікаря загальної практики (сімейного лікаря), системи підготовки та організації його роботи в системі ПМСД вітчизняного охорони здоров'я.
У зв'язку з цим Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації було видано наказ від 26.08.1992 N 237 "Про поетапний перехід до організації первинної медичної допомоги за принципом лікаря загальної практики (сімейного лікаря) ". У номенклатуру спеціальностей в установах охорони здоров'я була введена нова спеціальність - "Загальна лікарська практика (соціальна медицина)" і нова посада спеціаліста - "лікар загальної практики (сімейний лікар)". "Основами законодавства України про охорону здоров'я громадян ", введеними в дію Постановою Верховної Ради Російської Федерації від 22.07.1993 передбачено право сім'ї на вибір сімейного лікаря (ст. 22), забезпечує медичну допомогу за місцем проживання членам сім'ї незалежно від їх статі і віку.
Постановою Уряду Російської Федерації від 05.11.1997 N 1387 "Про заходи щодо стабілізації та розвитку охорони здоров'я і медичної науки в Російській Федерації "була схвалена Концепція розвитку охорони здоров'я та медичної науки в Російській Федерації, в якій визначено, що ПМСД є основним ланкою при наданні населенню медичної допомоги та відведена провідна роль лікаря загальної практики (сімейного лікаря) у системі організації первинної медичної допомоги громадянам Росії. Наказом МОЗ Росії від 30.12.1999 N 463 була затверджено галузеву програму "Загальна лікарська (соціальна) практика "на 2000-2001 рр..
Проведені на ряді територій РФ організаційні експерименти з введення посади лікаря загальної практики (сімейного лікаря) показали, що первинна медична допомога сприйнятлива до нових форм організації. Пацієнти відзначають велику задоволеність роботою лікарів загальної практики у порівнянні з дільничними лікарями, оскільки зменшується число напрямів на консультації до інших лікарям (57,0%) і число обстежень (30%), підвищується увага до пацієнта (93%). [7]
У результаті впровадження лікаря загальної практики в роботу первинної ланки охорони здоров'я кількість викликів на станції швидкої медичної допомоги зменшується на 23-30%, поліпшується взаємодія з вузькими спеціалістами. У поліклініках, де працюють лікарі загальної практики, активніше розвиваються СТАЦІОНАРОЗАМІНЮЮЧИХ види медичної допомоги, а в сільських дільничних лікарнях - ліжка сестринського відходу. Але потрібно відзначити, що реальної реформи первинної ланки охорони здоров'я в країні не відбулося.
Переважна більшість територіальних поліклінік продовжують надавати ПМСД силами дільничного лікар...
