при зовнішньому обстеженні вона нерухома, а при піхвовому дослідженні вона відштовхується.
Головка притиснута в малий таз - це норма при відсутності пологів у первісток.
Головка малим сегментом у вході в малий таз, менша частина голівки пройшла площину входу.
Головка великим сегментом у вході в малий таз, велика частина головки пройшла площину входу.
Головка у порожнині малого тазу: а) в широкій частині порожнини тазу
б) у вузькій частині порожнини тазу. 7. Головка в порожнині виходу. br/>
28. Фактори, обусловл. розвиток пологів. деят-ти
Причини настання пологової діяльності
Формування родової домінанти (зазвичай на боці плаценти).
Зменшення маси тіла на 800 - 1000 г.
Зміна тонусу симпатичний. і парасимпатичної нервової системи.
Зниження концентрації прогестерону, збільшення концентрації естрогенів - зняття прогестеронового блоку (кот. гальмує спонтанну активність матки). ? цього мех-ма спосіб-ет актив-і скоротить. деят-ти.
Підвищення чутливості матки до скорочують речовинам.
? кол-ва рецепторів до скорочують в-вам і рецепторів до естрогенів.
Збільшення ела. волокон у шийці матки і зниження колагенових
Збільшення гідрофільності тканин.
? кількості БАР (адреналіну, норадреналіну, АХ, ПГ, окситоцину)
У плоду настає дозрівання наднирників виробляються глюкокортикоїди вони потрапляють в навколоплідні води з сечею плода руйнування лізосом амніону це дає виділення ПГ запуск пологів.
ПГ F 2а - плодовий ПГ (ензопрост), синтезується амніоном.
ПГ Е 2 - материнський, синтезується децидуальної оболонкою (простін, простенон, В« Простін Е В»- вагінальний гель, інтерцервікальний гель (динопрост, препеділ-гель)).
Співвідношення електролітів.
Ознаки початку пологової діяльності:
Регулярні сутички (1 за 10 хвилин - мінімум)
Структурні зміни ШМ (згладжування, розкриття)
Излитие вод
Потуги
Родова домінанта: До кінця беремо. і початку пологів у ? наблюд. переважання пр. гальмування в корі ГМ і? збудливості підкіркових стор-р (гіпоталямо-гіпофізарн., стор-р лімбіч. комплексу, СМ). Посилюються спино-мозкові рефлекси,? рефлект. і мишеч. возбуд-ть матки. Познач. ? р-ии на интероцептивні подразники з шийки матки і? (Або отсутсвтие.) Р-ии на Екстероцептивні. подразники. На тлі подібних. змін-й? роль афферентной імпульсації від плоду, кіт. від рецепторів матки поступ. в СМ та далі по tr. spinotalamicus в таламус, гіпоталамус, ГМ.
29. Клінічний перебіг пологів. Періоди пологів
Пологи осущ. за допомогою виганяють сил: 1. Сутички. 2. Потуги. Сутички не регулир. Сутичка проявл. низхідно. хвилею сокращ-я. Сутичка характ-ся: 1) Частотою. 2) Тривалість-тьма. 3) Інтенсивністю. Стадії: incrementi -?; Acme - max напряж-е; decrementi -?. 2 - 15-20 сек - слабкі сутички; 35-40 сек - помірні; 50-55 - відмінні. Проміжок між переймами: на поч. - 8-10, потім - 6-8 В® 2-3 хв (відмінні за частотою). ? 1-2 хв. - Гіпоксія плоду.
Під вр. сутички - 3 пр. -1) Контракція. 2) Ретракція. 3) Дісстракція. Після опускання голівки на тазове дно - поч. потуги. Їх можна регулювати. p align="justify"> У пологах розрізняють 3 періоди: 1) Розкриття; 2) Вигнання; 3) послідовно.
- від початку регулярних переймів до повного розкриття маткового зіву (d = 9-10 см). 2 - від повного розкриття маткового зіва до вигнання плоду. 3 - від народження плода до моменту народження посліду. p align="justify"> період триває 7-8-9 годин (первородящ.); у повторно родящ. - 6-7 ч.
період - від 1 до 2-х годин; повторнород. - 40-60 хв. p align="justify"> періо...
