Міністерство охорони здоров'я і соціального розвитку РФ
Державна освітня установа
вищої професійної освіти
В«Іжевська державна медична академіяВ»
Кафедра акушерства і гінекології
Історія пологів
Пермяковой Наталії Володимирівни, 35 років
Діагноз: Вагітність 33-34 тижнів. Загроза передчасних пологів. Шви на шийці матки
Іжевськ 2010
1. Паспортна частина
Пермякова Наталія Володимирівна
років (03.05.1975)
Косметолог - візажист, в даний час домогосподарка.
Надійшла 16.08.2010 в 12.30
Дата початку курації 15.09.2010 11.00
При надходженні родової діяльності немає, скарг немає.
2. Анамнез
Спадковість.
По материнській лінії у бабусі багатоплідна вагітність - двійня, у матері і тітки - варикозна хвороба. По батьківській лінії погану спадковість заперечує, багатоплідних вагітностей не було. p align="justify"> Анамнез життя
Проживає в м. Іжевську з народження, закінчила середню школу, курси за спеціальністю косметолог - візажист. На протязі декількох років працювала за фахом, графік роботи нормований, у звичайних умовах праці. Після заміжжя не працює, домогосподарка. Умови життя комфортні, проживає в упорядкованій квартирі. Не курить, алкоголь не вживає. Алергологічний анамнез без особливостей, гемотрансфузій не проводилося. p align="justify"> Перенесені захворювання.
ГРВІ, вітрянка, остеохондроз поперекового відділу хребта, хронічний пієлонефрит (стадія стійкої ремісії), ХНН.
Перенесені гінекологічні захворювання.
Ерозія шийки матки протягом попередніх вагітностей, 3 мимовільних аборту на пізніх термінах, істміко-цервікальна недостатність, на носійство ІПСШ обстеження негативне.
Менструальна функція.
Менархе в 14 років. Менструальний цикл встановився до 15 років, 4-5 днів, через 30. Менструації стабільні, помірні, незначно хворобливі. Остання менструація - 27.12.2009. p align="justify"> Статеве життя.
Статеве життя з 16 років, перший шлюб, зареєстрований. Чоловікові 35 років, здоровий, за родом занять священнослужитель. Від вагітності не охоронялася. p align="justify"> Дітородна функція.
Шоста вагітність, треті пологи.
I - 1992 - хлопчик 3730 г, 52 см, нормальні пологи в 39 тижнів;
II - 2003 - дівчинка 2460 г, 43 см, передчасні пологи в 36 тижнів;
III - 2005 - самовільний аборт на терміні 16 тижнів;
IV - 2007 - самовільний аборт на терміні 25 тижнів;
V - 2009 - самовільний аборт на терміні 20 тижнів;
VI - 2010 - справжня.
Живих дітей - двоє, штучних абортів не було.
Перебіг цієї вагітності.
У жіночу консультацію вперше звернулася 10.02.2010 з приводу затримки менструацій. За датою останньої менструації (27.12.2009), УЗД плоду встановлено термін вагітності - 5 тижнів. p align="justify"> Динаміка АТ - робоче 120/80, епізодів підвищення АТ не відзначалося (25.03.2010 - 12 тижнів - 120/70; 19.04.2010 - 15 тижнів - 100/60; 5.05.2010 - 17 тижнів - 110/70; 19.05.2010 - 20 тижнів - 100/60).
Повний аналіз крові і сечі - без особливостей.
Група крові III (В) Rh +.
RW (12.03.2010) (-)
ІФА на антитіла до ВІЛ (12.03.2010) (-)
HBs і Австралійський антиген (12.03.2010) (-)
Посів калу на яйця глист (23.03.2010) (-)
Реакція на токсоплазмоз (23.03.2010) (-)
Консультації фахівців:
Гінеколог
.05.2010 - вагітність 18 тижнів, ОАА (35 років, 3 з/а в Аннам., ІЦН);
.05.2010 - вагітність 21 тиждень, ОАА.
Терапевт
.08.2010 - вагітність 33 тижні, хр. пієлонефрит, ремісія ХНН.
.09.2010 - вагітність 37 тижнів, ГРВІ, о. риніт.
Перебіг першої половини вагіт...