д - 20-40 хв. Т.ч. пологи тривають 10-11-12 ч.; 7-8-9 ч.
Періоди пологів.
I період - розкриття . I фаза - латентна - від початку пологової діяльності до розкриття 4 см. безболісна, тривалість - до 6 годин (у юних первородящих вкорочена в 2 рази). Швидкість розкриття ШМ у первісток - 3,5 мм/год, у повторнородящих - 5 - 7 мм/год.
II фаза - активна - при розкритті від 4 до 8 см. Найсильніші сутички, хворобливі, найшвидше розкриття: у первісток - 1 - 1,5 см/год, у повторнородящих - 2 - 2, 5 см/год.
III фаза - уповільнення - при розкритті від 8 до 10 см.
II період - вигнання. Первородящі - 2 години, повторнородящі - 1 година. У сучасних умовах не більше 1 години.
III період - послідовно - від народження плода до народження посліду (при фізіологічних пологах - 2 години).
Ранній післяпологовий період - при фізіологічних пологах - 2 години, при патологічних - 4 години.
Пізній післяпологовий період - починається через 2 години і закінчується через 42 дні після пологів.
Ведення періоду розкриття шийки матки . При цілому плодовому міхурі породіллі дозволяють стояти і ходити біля ліжка. Забезпечити регулярний прийом легкозасвоюваній їжі. Рекомендуються молоко, рідкі каші, протерті супи, киселі, чай.
Профілактика інфікування. Виділяють індивідуальне судно, яке після кожного використання дезінфікують. Кожні 6 год, а також після дефекації і перед вагінальним дослідженням зовнішні статеві органи обмивають дезинфікуючим розчином (розчином фурациліну). Перед вагінальним дослідженням їх обробляють також 5% спиртовим розчином йоду або 0,5% розчином хлоргексидину. p align="justify"> Спостереження: самопочуття (ступінь больових відчуттів, наявність втоми, запаморочення, головного болю, розладів зору), вислуховувати серце, систематично досліджувати пульс і вимірювати АТ, Температуру тіла, за функцією сечового міхура і кишечника, за характером пологової діяльності, станом матки, розкриттям шийки матки, просуванням голівки плоду і його станом. Гістерографії - реєстрація скоротливої вЂ‹вЂ‹діяльності матки. p align="justify"> Визначення ступеня розкриття шийки матки - вимірюють висоту стояння контракціонного кільця над лобковим симфізом. Розрив плодового міхура і відходження навколоплідних вод - відповідальний момент Р. і вимагає особливої вЂ‹вЂ‹уваги. Домішка меконію в навколоплідних водах зазвичай показує на що починається гіпоксію плоду, домішки крові - на розрив країв маточного зіва, відшарування плаценти. Аускультація серцебиття плода в період розкриття шийки матки при непорушеному плодовому міхурі проводиться через кожні 15-20 хв, а після вилиття навколоплідних вод - через 5-10 хв. br/>
30. Ведення періоду вигнання
Ведення періоду вигнання плода: Породіллю поміщають на спеціальне ліжко (А. Н. Рахманова). Лежачи на спині з зігнутими в колінних і кульшових суглобах ногами, породілля під час потуг ступнями впирається в ліжко, руками тримається за спеціальні ручки. Плід частіше страждає саме в цей період родів, тому що здавлюється його головка і підвищується внутрішньочерепний тиск, а при сильних і тривалих потугах порушується матково-плацентарний кровообіг. Cледует вислуховувати його серцеві тони і підраховувати ЧСС після кожної потуги (не рідше ніж кожн. 10-15 хв). p align="justify"> Момент врезиванія голівки плоду. Зовнішні статеві органи обмивають дезинфікуючим розчином. Правою рукою здійснюють захист промежини, підтримуючи її долонею, а лівою (при передньому виді потиличного передлежання плоду) затримують передчасне розгинання голівки. У паузах між потугами пальці лівої руки лежать на голівці плоду, а правою рукою він усуває надмірне розтягнення тканин для цього клітор і малі статеві губи В«спускаютьВ» з народжуваного потилиці плода. З моменту народження потилиці плода і до моменту виведення всієї голівки породіллі забороняють тужитися. Якщо виникає загроза розриву промежини (збліднення шкіри, поява тріщин), її розсікають (Перинеотомія). Відразу після народження голівки електровідсмоктувачем, видаляють вміст порожнини рота і носових ходів плоду. p align="justify"> Народжена головка плода повертається личком до правого або лівого стегна матері (залежно від позиції). Спочатку сприяють народженню верхньої третини плічка, зверненого допереду, а потім заднього, обережно В«зводячиВ» з нього промежину. Після народження плечового поясу плоду обома руками обережно охоплюють його грудну клітку і направляють тулуб догори, при цьому народження нижньої частини тулуба відбувається без утруднень. br/>
