ка Купера медіально і фасція стегнових судин латерально. Виконується вертикальний попускає розріз апоневротического піхви прямого м'яза живота довжиною 4-7 см. Пластику задньої стінки починають від лонного горбка і продовжують за куперових зв'язці нерассасивающіеся шовним матеріалом 2/0. Шви (від 8 до 10) накладають на відстані 3 мм один від одного. Останній шов накладається в декількох міліметрах від стегнової вени. У латеральний шов захоплюють поперечну фасцію, Куперові зв'язки, гребінчасту фасцію і глибокі шари пупартовой зв'язки, ліквідуючи таким чином стегновий канал. Після реконструкції задньої стінки пахового каналу насіннєвий канатик укладається в своє звичайне положення і апоневроз зовнішнього косого м'яза зшивається над ним.
В
Пластика по McVay. Сполучений апоневроз поперечної і внутрішньої косою м'язів підшивається до куперових зв'язці разом з верхнім листком розсіченою поперечної фасції після попереднього розсічення піхви прямого м'яза. Застосовуються вузлові шви нерассасивающіеся ниткою. Шви накладаються послідовно, аж до стегнової вени. Для закриття стегнового каналу накладаються шви із захопленням клубової-лонного тракту. Шви латеральніше сім'яного канатика не накладаються. Внутрішнє пахові кільця повинне пропускати кінчик затиску поруч з насіннєвим канатиком:
I-II-III-IV - шви послідовно накладені на з'єднаний сухожилковий край внутрішнього косого і поперечного м'язів і в'язку Купера;
V-VI-VII-VIII - шви, що з'єднують апоневротический край широких м'язів, поперечну фасцію, стегнову фасцію і пахову зв'язку (або клубової-лонний тракт)
Пластика пахового каналу по Постемпского (Postempsky)
Ідея пластики полягає у подвійному переміщенні сім'яного канатика і створенні нового пахового каналу з формуванням нового внутрішнього отвору пахового каналу. Апоневроз зовнішньої косого м'яза розсікають ближче до пахової зв'язці.
В
Пластика по Постемпского (Postempsky). Апоневроз зовнішнього косого м'яза розтинають по латеральному краю зовнішнього пахового кільця, ближче до пахової зв'язці (а). Після мобілізації сім'яного канатика і обробки грижового мішка розсікають внутрішню косу і поперечні м'язи в латеральну сторону від внутрішнього пахового кільця, для того щоб перемістити насіннєвий канатик в верхньо-латеральний кут цього розрізу. Задня стінка пахового каналу не розкривається (б):
1 - внутрішня коса і поперечні м'язи живота; 2 - насіннєвий канатик; 3 - пахова зв'язка; 4 - поперечна фасція
Виділяють насіннєвий канатик, беруть його на держалку, обробляють грижової мішок, потім розсікають внутрішню косу і поперечні м'язи в латеральну сторону від глибокого отвори пахового каналу з тим, щоб насіннєвий канатик перемістити в верхньо - латеральний кут цього розрізу. Після цього м'язи зашивають. p> Зверху захоплюють в шов 4 ша...
