ри: верхній клапоть апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота разом з краєм внутрішньої косою і поперечної м'язи живота і поперечну фасцію і пришивають під насіннєвим канатиком до пахової зв'язці разом з нижнім клаптем апоневроза зовнішнього косого м'яза живота.
В
Пластика по Постемпского (Postempsky) (2)
Власне пластичний етап операції полягає в тому, що проводиться переміщення насіннєвого канатика з пахового каналу в підшкірну клітковину, а сам паховий канал ліквідується. В один шов захоплюються обидва листка розітнутого апоневрозу зовнішнього косого м'яза, внутрішня коса і поперечна м'язи, поперечна фасція і всі разом підшиваються до пахової зв'язці. Зверху укладається насіннєвий канатик і рана вшиваються
Схема пластики
В
Пластика по Постемпского (Postempsky). Схематичне зображення операції в сагітальній площині:
1 - насіннєвий канатик; 2 - апоневроз зовнішнього косого м'яза живота, 3 - внутрішня косий м'яз, 4 - поперечна м'яз живота; 5 - поперечна фасція; 6 - очеревина; 7 - куперова зв'язка; 8 - лонная кістка; 9 - пахова зв'язка
Пластика по модифікації Воскресенського-Горелика способу Постемпского
В даний час найчастіше використовують модифікацію Воскресенського та Горелика способу Postempsky. Схема пластики представлена ​​на малюнку. При цьому способі внутрішня коса і поперечна м'язи латеральніше від внутрішнього отвору пахового каналу не розсікаються. Місце виходу сім'яного канатика розташовують посередині лінії швів апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота. Поверх верхнього шматка апоневроза зовнішнього косого м'яза живота позаду канатика пришивають нижній клапоть, надсекіте його у місця виходу канатика.
В
Пластика по Postempsky (Модифікація Воскресенського-Горелика). p> Схематичне зображення модифікованого способу в сагітальній площині (а): 1 - верхній клапоть апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота; 2 - внутрішня косий м'яз живота; 3 - поперечна м'яз живота; 4 - нижній клапоть апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота; 5 - пахова зв'язка; 6 - насіннєвий канатик
Внутрішній косий і поперечні м'язи не розсікаються. У латеральному (нижньому) листку апоневрозу зовнішнього косого м'яза робиться поперечний розріз. Верхній клапоть апоневрозу разом з внутрішньою косою і поперечними м'язами підшивається до пахової зв'язці з захопленням у шов поперечно! фасції (б). p> Поверх, у вигляді дублікатури, вузловими швами фіксується нижній клапоть апоневрозу, а потім укладається насіннєвий канатик. Вид рани після завершення пластики (в)
При високому паховому проміжку проводиться попускає розріз передньої стінки піхви прямого м'язи живота. При даному типі пластики можливо також застосовувати шов Кимбаровского. Новоутворений паховий канал проходить зсередини назовні і ззаду вперед. У перші два медіал...
