осексуалізм ", тобто акцент був зроблений на тому обставину, що ситуацію як "хвороба" визначає саме зацікавлена ​​особа - якщо у нього "дистонія", значить, є порушення. Якщо ж людину власний гомосексуалізм не пригнічує, кажуть про його его-Синтоническая формі. При цьому DSM-III відзначала, що часто самі індивіди не страждають від своїх парафилий, які не викликають у них дистресу, і проблема для них - у реакції оточення на їх сексуальну поведінку. Разом з тим подальший розвиток класифікації призвело до подальшої лібералізації діагностичних підходів. У DSM-III-R, що вийшов в 1987 році, "его-дистонический гомосексуалізм" перекочував в діагностичний покажчик, остаточно зникнувши з основного розділу "Керівництва". У розділі, названому "Невизначені сексуальні порушення ", залишився лише натяк на нього у вигляді прикладу - в деяких випадках відзначають "серйозне і стійке розлад, пов'язаний з сексуальною орієнтацією пацієнта ". При цьому він опинився в збірній групі, включає, наприклад, і дисморфофобії, якщо вони стосувалися власних геніталій. Таким чином, термін "гомосексуалізм" зовсім зник з офіційного професійної мови. Переглянуте було і поняття "дистонический" - Дане визначення використовується для тих випадків, коли пацієнт діє під насильницькими мотивами чи відчуває дистресс через своїх дій. Таким чином, можна говорити про два принципово різних конфліктах - вторинному, що виникає внаслідок реакції оточення, і первинному, що спливає у результаті чужості аномальних спонукань самих по собі. Приблизно таким же чином виглядає становище в МКБ-10, де поняття "его-дистонический" відноситься не тільки до психосексуальной орієнтації взагалі, а й до станів порушеною статевої ідентичності. p> Класифікація парафілій залишається недосконалою, оскільки орієнтована таки передусім на протиріччя поведінки соціальним нормам. До того ж вона залишається умовною, з одного боку, в силу одночасного суміщення у реальному поведінці характеристик різних форм аномалій сексуальності, з іншого - оскільки не може охопити всі їх різноманіття. Так, претензії до існуючих класифікаціям пред'являються з боку дослідників поєднаних форм парафильного поведінки (Abel GG et al., 1988; Bradford JMW et al., 1992). Результатом цих робіт, зокрема, стало твердження, що класифікація не дозволяє проводити діагностику деяких форм аномального сексуального поведінки як парафильного, хоча до того є всі клінічні підстави. У світлі цього виправданим слід вважати використання позначень, навіть не згадуються в класифікаціях, наприклад, "раптофилия", а також застосування в дослідницьких роботах більш узагальнюючих типологій, наприклад, "Агресивних" і "неагресивних" варіантів парафілій. p> Діагностичні принципи МКБ-10 мають на увазі не тільки можливість, а й необхідність у відповідних випадках полідіагностікі, тобто використання декількох діагностичних рубрик для кодування одного випадку. Така необхідність може виникнути як мінімум в трьох ситуаціях. По-перше, можливо роздільне к...
