ті амінотрансфераз і лужної фосфатази. p align="justify">? Психічні порушення: ажитація, тривога, безсоння, галюцинації, марення і тимчасова дезорієнтація. При лікуванні мадопара може виникнути депресія, хоча вона буває і проявом основного захворювання. p align="justify">? Іноді може змінитися колір сечі, зазвичай до червоного, темніючого при стоянні. Цей факт пояснюється присутністю в сечі метаболітів і не повинен викликати занепокоєння у лікаря. p align="justify">? У рідкісних випадках - шкірні реакції у вигляді свербежу і висипу. p align="justify">. Агоністи дофамінових рецепторів (АДР). Засоби, що стимулюють дофамінові рецептори
Агоністи дофамінових рецепторів (АДР) здатні безпосередньо стимулювати дофамінові рецептори на стріарних нейронах в обхід дегенерують нігростріарних клітин. Спочатку АДР застосовувалися як доповнення до леводопи на пізній стадії захворювання. Але в даний час сучасні АДР все частіше використовуються в якості монотерапії на ранній стадії БП, і їх ефект наближається до ефекту леводопи, що дозволяє відстрочити її призначення на кілька років. На пізній стадії БП додавання АДР до леводопи дозволяє знизити її дозу майже на 30% або уникнути її надмірного збільшення. p align="justify"> З одного боку, у порівнянні з леводопою, АДР в середньому роблять більш слабкий протипаркінсонічний ефект, а в ефективній дозі частіше викликають побічні дії, але, з іншого боку, мають кілька важливих переваг перед нею. По-перше, завдяки тривалому Т1/2 (від 5-6 до 24 год.) Вони здатні тривалий час стимулювати дофамінові рецептори, імітуючи фізіологічне тонічне вивільнення дофаміну, що дозволяє відстрочити розвиток флуктуацій або послабити їх, якщо вони вже розвинулися. По-друге, вони самі по собі практично не викликають дискінезії і можуть зменшити дискінезії, індуковані леводопою (за її часткової заміні АДР). По-третє, ці препарати не тільки не мають токсичного дії на дофамінергічні нейрони, але можуть викликати і нейропротекторний ефект. Щоб уникнути побічних ефектів при призначенні АДР зазвичай вдаються до повільного титруванню дози і призначенням домперидону в період її нарощування. p align="justify"> В даний час у нашій країні застосовують три препарати АДР - бромокриптин (парлодел), праміпексол (МІРАПЕКС) і пірибедил (проноран). Ефективність всіх трьох препаратів доведена в контрольованих дослідженнях. Їх результати дозволяють припустити, що в еквівалентних дозах ефективність препаратів приблизно дорівнює (за протипаркінсонічну дії 1-1,5 мг праміпексолу приблизно еквівалентні 10-15 мг бромокриптину, 50-70 мг пірибедилу і 100 мг леводопи), однак ці дані повинні бути уточнені в прямих порівняльних дослідженнях. У той же час частота і профіль побічних дій у цих препаратів істотно відрізняються. Бромокриптин, будучи похідним ріжків (ерголінового препаратом), крім дофамінергічних побічних ефектів (нудоти, ортостатичноїгіпотензії, сплутаність свідомості, галюцинацій), може викликати легеневий і заочере...
