винний фіброз, ангіоспазм периферичних судин, виразку шлунку і інші прояви ерготизму. Через побічні ефекти його дозу нерідко вдається довести до ефективної - 20-40 мг/добу. Тому порівняльні дослідження ефективності бромокриптину і сучасних АДР (зокрема, праміпексолу) в діапазоні переносите доз незмінно показували, що ступінь зменшення симптомів паркінсонізму при монотерапії бромокриптином менше, ніж при використанні інших АДР. Проте здатність попереджати розвиток флуктуацій у бромокриптину виявилася вираженої в тій же мірі, що і у інших АДР. p align="justify"> Бромокриптин є агоністом дофамінових рецепторів, головним чином типу D 2 . Майже повністю всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Частина його після всмоктування виводиться з жовчю в просвіт кишечника, близько 7% - з сечею, переважно у вигляді метаболітів. Терапевтичний ефект препарату розвивається через 30-60 хв після прийому, досягає максимуму протягом 2-4 ч. Загальна тривалість дії бромокриптину становить від 3-5 год (при прийомі в дозах менше 0,05 г) до 6-10 год (при прийомі в дозах більше 0,05 г).
Бромокриптин призначають всередину у відносно високих добових дозах - 0,02-0,1 р. Він може бути використаний спільно з леводопою. Побічні ефекти (нудота, блювота і дискінезії) спостерігаються дещо рідше, а психічні порушення більш часто, ніж при лікуванні леводопою. Можливі також запори, порушення тонусу судин кінцівок, постуральна гіпотензія, набухання слизової оболонки носа. Бромокриптин протипоказаний при гіпотензії, після нещодавно перенесеного інфаркту міокарда, при виражених порушеннях ритму серця, підвищеному тонусі периферичних судин, захворюваннях шлунково-кишкового тракту, психічних хворобах. p align="justify"> Праміпексол і пірибедил в діапазоні ефективних доз краще переносяться хворими, ніж бромокриптин. Будучи неерголіновимі препаратами, вони позбавлені побічних ефектів, пов'язаних з Ерготизм, відносно рідше викликають периферичні дофамінергічні побічні ефекти (такі як нудота або ортостатична гіпотензія). Завдяки стимуляції дофамінових рецепторів в лімбічної системи обидва препарати можуть бути корисні в лікуванні депресії, яка часто спостерігається при БП. Прямих порівняльних досліджень ефективності пірибедилу і праміпексолу до теперішнього часу не проводилося. p align="justify"> Кілька що завершилися нещодавно контрольованих досліджень, що тривали від 2 до 5 років і передбачали первинний прийом хворими або АДР (праміпексолу, ропінерола, каберголіну), або леводопи, а надалі додавання необхідної дози леводопи, продемонстрували істотне зниження частоти дискінезій і флуктуацій в групі хворих, які спочатку лікувалися АДР. Але при цьому в цій групі відзначалися більш високий рівень рухових порушень і більш висока частота побічних ефектів (як нудота, галюцинації, сонливість, набряки гомілок), які проте не завадили успішному завершенню дослідження. Хоча в ряді випадків показано с...
