ухлини (гранулезоклеточная пухлину і група теком-фібром) і андробластоми, пухлини, які походять з гранульозних клітин, тека-клітин, клітин Сертолі, клітин Лейдіга і фібробластів строми яєчників. В окремих випадках жіночі та чоловічі пухлинні компоненти поєднуються (гінандробластоми). p align="justify"> Гормонально-залежні пухлини поділяються нафемінізірующіе (гранулезоклеточние і текома) і Маскулінізірующіе (андробластома).
Більшість новоутворень містять клітини оваріального типу (гранулезостромально-клітинні пухлини). Менша частина представлена ​​похідними клітин тестикулярного типу (Сертолі - стромально-клітинні пухлини). При неможливості диференціювати жіночі та чоловічі різновиди пухлин можна використовувати термін В«неклассіфіціруемие пухлини статевого тяжа і строми яєчникаВ». Пухлини строми статевого тяжа становлять близько 8% всіх оваріальних утворень. Фемінізірующіе пухлини зустрічаються в будь-якому віці: гранулезоклеточная частіше у дітей і в молодому віці, текома в пре-і постменопаузі і вкрай рідко у дітей. Гранулезоклеточная пухлина (фоллікулома) розвивається з гранулезной тканини, схожої по будові з зернистим епітелієм фолікула, що зріє. Текома складається з клітин, схожих на тека-клітини атретіческіх фолікулів. Гранулезоклеточние пухлини становлять 1-2% всіх новоутворень яєчника. Теком зустрічаються в 3 рази рідше. Клінічні прояви пов'язані з гормональною активністю фемінізірующіх пухлин. Гранулезоклеточная пухлина В«ювенільного типуВ» обумовлює передчасне статеве дозрівання, яке правильніше вважати помилковим у зв'язку з відсутністю овуляції. У дівчаток з'являються нерегулярні кров'янисті виділення зі статевих шляхів при незначному розвитку вторинних статевих ознак; визначаються риси естрогенного впливу - симптом В«зіниціВ», цианотичность вульви, складчастість піхви, збільшення тіла матки. Соматичне розвиток не прискорено. Кістковий вік відповідає календарному. У репродуктивному віці можливі дисфункціональні маткові кровотечі. Фемінізірующіе пухлини в літньому віці проявляються, як правило, метрорагія, що служить особливо значущим симптомом новоутворення. У постменопаузальному періоді підвищено рівень естрогенних гормонів з В«омолодженнямВ» пацієнтки. У ендометрії можуть виявлятися проліферативні процеси: залізисто-кістозна гіперплазія, нерідко з атипией різного ступеня, поліпи ендометрію, можливий розвиток аденокарциноми ендометрію. Діагноз встановлюють на підставі вираженої клінічної картини, даних загального огляду та гінекологічного дослідження, тестів функціональної діагностики, рівня гормонів, УЗД з КДК, лапароскопії. Гормонопродуціруюшая фемінізується пухлина яєчника при дворучному піхвової-абдомінальному дослідженні визначається як одностороннє утворення діаметром від 4 до 20 см (в середньому 10-12 см), щільної або тугоеластіческой консистенції (залежно від частки фіброзної або текаматозной строми), рухливе, гладкостінних, безболісне.
...
