Доброякісні пухлини жіночих статевих органів
В
Введення
Пухлини (лат. Tumors) - патологічні утворення, виникають внаслідок порушення механізмів контролю поділу, росту і диференціювання клітин.
Класифікація пухлин : Доброякісні пухлини. Клітини доброякісних пухлин в процесі пухлинної (неопластичної) трансформації втрачають здатність контролю клітинного ділення, але зберігають здатність (частково або майже повністю) до диференціювання. За своєю структурі доброякісні пухлини нагадують тканину, з якої вони походять (Епітелій, м'язи, сполучна тканина). Характерно також і часткове збереження специфічної функції тканини. Клінічно доброякісні пухлини проявляються як повільно зростаючі новоутворення різної локалізації. Доброякісні пухлини ростуть повільно, поступово стискаючи прилеглі структури і тканини, але ніколи не проникають у них. Вони, як правило, добре піддаються хірургічному лікуванню і рідко рецидивують.
Етіологія і патогенез: Процес пухлинної трансформації клітин ще до кінця не вивчений. У його основі лежить ушкодження генетичного матеріалу клітини (ДНК), що приводить до порушення механізмів контролю поділу і росту клітин, а також механізмів апоптозу (запрограмованої клітинної смерті). На даний момент встановлено велику кількість факторів, здатних викликати такого роду зміни нормальних клітин:
Хімічні фактори: поліциклічні ароматичні вуглеводні та інші хімічні речовини ароматичної природи здатні реагувати з ДНК клітин, пошкоджуючи її.
Фізичні фактори: ультрафіолетове випромінювання та інші види іонізуючої радіації ушкоджують клітинні структури (у тому числі і ДНК), викликаючи пухлинну трансформацію клітин.
Механічні травми і підвищені температури при довготривалому впливі на організм сприяють процесу канцерогенезу.
Біологічні фактори - головним чином, віруси. На даний момент доведена провідна роль вірусу папіломи людини в розвитку раку шийки матки.
Порушення функції імунної системи є основною причиною розвитку пухлин у хворих з зниженою функцією імунної системи (хворі на СНІД).
Порушення функції ендокринної системи. Велика кількість пухлин розвивається внаслідок порушення гормонального балансу організму (пухлини молочної залози, передміхурової залози та ін)
В
1. Міома матки
Міома матки - предстовляет собою одне з найпоширеніших захворювань в практиці лікаря гінеколога. За статистикою ВООЗ (всесвітньої організації охорони здоров'я) більше половини хірургічних втручань в гінекології виконуються з причини міоми матки.
На ранніх стадіях формування пухлини її клінічна діагностика не завжди можлива. Дуже важливі дані бімануального ручного дослідження для отримання уявлення про форму, розмірах і локалізації пухлини.
З метою уточнення діагнозу міома матки виконують додаткові дослідження: ультразвукові, ендоскопічні, рентгенологічні. З ендоскопічних досліджень найбільш часто використовують: гістероскопію, кольпо-, цервіко-, лапаро-і кульдоскопія. Одночасно оцінюють стан ендометрію і яєчників, диференціюють міому з пухлинами придатків матки, забирають матеріал для цитологічної і гістологічної верифікації діагнозу. При постановці діагнозу та оцінці ефективності лікування важливо враховувати дні менструального циклу, огляди і УЗ-сканування проводити в динаміці, в одні і ті ж дні циклу. p> За даними ультразвукового сканування можна досить точно встановити локалізацію, розміри, стан міоматозних вузлів, щоб визначити тактику ведення хворих і обсяг оперативного лікування жінок репродуктивного віку.
Загальний діагностичний алгоритм обстеження хворої при міомі матки
Гј виділення груп ризику розвитку міоми матки;
Гј рання діагностика по УЗД;
Гј визначення патогенетичних факторів міоми на підставі обстеження хворої з метою виявлення урогенітальних інфекцій, оцінки стану імунної системи та нейроендокринної-метаболічного статусу, онкоцітологіческое досліджень і виявлення онкомаркерів.
Ультразвукове сканування необхідно проводити жінкам молодше 30 років з групи ризику і всім жінкам старше 30 років один раз на рік з метою раннього виявлення В«молодихВ» міом - Як більш перспективних для консервативного лікування міоми матки. p> Лапароскопія: У сучасній медицині лапароскопія по праву займає одне з провідних місць як діагностичний метод, що дозволяє провести диференціальну діагностику і визначити подальшу тактику лікування хворих, так і метод хірургічного лікування, що дозволяє виконати реконструктивні операції із збереженням репродуктивної функції жінок.
В
1.1 Види оперативного лікування міоми матки
В
В даний час виділяють наступні види оперативного лікування міоми матки:
Гј лапароскопічна міом...
