о впливу артеріальної гіпертензії, підвищенням тривалості та якості життя пацієнтів з ішемічною хворобою серця та хронічною серцевою недостатністю, здатністю протистояти прогресуванню цукрового діабету та його ускладнень. У той же час багата доказова база орієнтує клініцистів на певні сфери застосування препарату і клінічні ситуації, в яких пацієнти можуть отримати максимальну користь від призначення еналаприлу. p align="justify"> Відмітна особливість лікування цієї групи препаратів полягає в тому, що вони поєднують в собі властивості потужного нейрогуморального модулятора і периферичного і коронарного вазодилататора. Інгібітори АПФ безпосередньо впливають на активність ренін - ангіотензин - альдостеронової системи (РААС) (прессорной системи) і калікреїн - кінінової (депрессорной) системи, які відіграють ключову роль у патогенезі гіпертонічної хвороби та ХСН. Інгібітори АПФ реалізують свої фармакодинамічніефекти, впливаючи на два ключових механізму нейро-гуморальної системи. По-перше, пригнічуючи активність АПФ (кінінази II), інгібітори АПФ гальмують перетворення неактивного ангіотензину I в потужну вазопресорну субстанцію ангіотензин II, що безпосередньо зменшує вазоконстрикторної активність циркулюючих і тканинних компонентів РААС і опосередковано активність симпато - адреналової системи (САС). p align="justify"> Препарати: Діуретики зменшують переднавантаження і постнавантаження на серце, усувають застійні явища у внутрішніх органах і периферичні набряки. Ефективність їх дії залежить від того, на який відділ нефрона вони впливають. Найбільш потужними діуретиками є фуросемід та Урегіт, так як діють на всьому протязі петлі Генле, де відбувається основна реабсорбція натрію. У даному дослідженні застосовувався:
) Фуросемід. p align="justify"> Фармакологічна дія: Швидкодіючий діуретик - сечогінний засіб, що підсилює виведення натрію і хлору. Діуретичний (сечогінний) ефект пов'язаний з пригніченням реабсорбції (зворотного всмоктування) іонів Na і С1 як в проксимальних (розташованих в центральній частині нирки), так і в дистальних (розташованих на периферії нирки) ділянках звивистих канальців і у висхідних відділах петлі Генле. Реабсорбція калію пригнічується у меншій мірі. Фуросемід не применшує клубочкову фільтрацію, у зв'язку з чим його можна застосовувати при нирковій недостатності. Завдяки розширенню периферичних судин і діуретичній ефекту препарат надає гіпотензивну (знижує артеріальний тиск) дію. p align="justify"> При внутрішньовенному введенні діуретичний ефект відзначається через 15-20 хв і триває протягом 3 год, при прийомі всередину - через 30-50 хв. Застосовується при застійних явищах в малому та великому колі кровообігу, пов'язаних із серцевою недостатністю; цирозах печінки з портальною гіпертензією (підвищенням тиску в системі ворітної вени печінки), хронічна і гостра ниркова недостатність, набряк легенів і мозку, отруєння барбітуратами, Фуросемід показаний хворим з важкими формами гіп...
