допомоги, яку йому надають. Отже, етичні комітети повинні займати певне місце в системі контролю якості цієї допомоги.
Структурно-функціональний статус етичного комітету в системі управління якістю медичної допомоги можна описати, виділивши основні блоки самої цієї системи. Зазвичай в системі якості медичної допомоги виділяються три взаємопов'язаних елемента:
1. Учасники контролю (тобто хто повинен здійснювати контроль).
2. Засоби (за допомогою чого здійснюється контроль). p> 3. Механізми контролю (яким чином здійснюється контроль, послідовність дій) роботи.
Хоча кожен з учасників контролю якості медичної допомоги може контактувати з етичним комітетом у процесі роботи, але ефективність і доцільність цих контактів локалізується тільки для відомчих учасників контролю. Причому тут доводиться враховувати, що відомчі учасники, такі як медичні асоціації, навчальні та наукові медичні установи, територіальні страхові фонди, мають власні етичні комітети, предмет діяльності яких відрізняється від предмета діяльності етичних комітетів в ЛПУ. Один і той же питання, таким чином, може стати предметом розгляду в різних етичних комітетах. Така ситуація найбільш часто може зустрічатися при клінічних випробуваннях або при вирішенні страхових проблем. У силу специфіки проблематики комітетів різних установ можливий конфлікт інтересів, тому всі подібні питання необхідно вирішувати на спільних засіданнях учасників етичної експертизи. Виняток може бути зроблено тільки тоді, коли один з учасників апріорі передає свої голоси іншому, повністю довіряючи йому рішення питання.
На відомчому рівні суворо визначено предмет контролю, тому не представляє праці виділяти тут етичну компоненту і розподілити пріоритети діяльності етичних комітетів. p> Другим елементом системи забезпечення якості медичної допомоги є засоби контролю. Основними засобами контролю в Нині визнаються
- медичні стандарти;
- експертна оцінка;
- показники діяльності медичного працівника, ЛПУ, показники здоров'я населення. p> Етична регуляція є складовою кожного з засобів контролю. Але так як адміністративні та юридичні норми поглинають моральні, будучи більш сильним регулятором, до переліку засобів контролю якості медичної допомоги необхідно включати етичні принципи як спеціальне засіб, що забезпечує неформальну регуляцію.
Стандартообразующімі тут слід визнати міжнародні документи - такі, як Женевська клятва лікарів, Міжнародний кодекс медичної етики, Гельсінкську декларацію, документи Комітету з етики Ради Європи та документи Національного етичного комітету. Для етичних комітетів ЛПУ нормативними є документи Національного етичного комітету при Російської медичної асоціації. Всі ці документи містять етичні стандарти, які є інваріантом експертних оцінок.
Експертна оцінка в етиці носить неформальний характер і не може бути аналогом спеціальної медичної експертної оцінки. Вона приймається у відповіднос...
