і часто плутають любов, якої вони домагаються, з визнанням [22, с.121]. p align="justify"> Структура особистості пацієнток з булімією так само неоднозначна, як і при анорексії. У цілому булімію можна пояснити соціальними протиріччями, в яких виростають сучасні західні жінки. Досліджуючи історичні умови появи булімії, Habermas (1990) характеризує її як "етнічне розлад" і в диференційованому дослідженні простежує корені цього захворювання. Він описує типовий і нормативний конфлікт середнього і пізнього підліткового віку, який має спільні риси у всіх жінок з булімією. Це, по-перше, відхід з батьківської сім'ї та завдання розвитку своєї самостійності, по-друге, проблема розвитку у зв'язку з неприйняттям свого сексуально дозрілого тіла і конфлікт у зв'язку із сексуальною ідентифікацією. p align="justify"> По першому враженню хворі часто представляються сильними, незалежними, цілеспрямованими, честолюбними і витриманими. Це, однак, значно відрізняється від їх самооцінки, зазначеної почуттям внутрішньої порожнечі, безглуздості і песимістично депресивного фону як наслідку шаблонів мислення і поведінки, що ведуть у почуття безпорадності, сорому, провини і неефективності [18, с.441]. Сприйняття себе і "Я-ідеал" різко розходяться, хворі вкладають це розщеплення в зовнішньо хорошу і погано приховану картину. p align="justify"> Часто вони походять із сімей, в яких комунікація імпульсивна й є значний потенціал насильства. Структура відносин у сім'ях відзначена високою конфліктністю і імпульсивністю, слабкими зв'язками між собою, високим рівнем життєвого стресу і малоуспішним проблемно-вирішальним поведінкою при високому рівні очікувань соціального успіху. p align="justify"> У цій ситуації хворі рано приймають відповідальні завдання та батьківські функції. Власні побоювання не впоратися і опинитися у владі сваволі і ненадійності батьків контролюються і компенсуються турботливим поведінкою; слабкі і залежні аспекти власної особистості стримуються і, врешті-решт, відреагують в нападах переїдання і позбавлення від їжі. p align="justify"> Емоційна нестабільність, імпульсивність зі страхом втрати контролю, низька фрустраційна толерантність і високий потенціал внутрішньої потреби у зловживанні визначають психодинамику порушення. Хворий часто не вдається диференційовано сприйняти свій внутрішній стан і усвідомити його, що призводить до дифузного почуттю внутрішньої загрози, повністю опановує хворим. p align="justify"> Оскільки формулювання конфлікту неможливо, відбувається його зсув у оральну сферу. Харчування змінює своє значення. Голод спотворено інтерпретується як загроза в результаті втрати контролю, контроль над тілесними функціями надмірно узагальнено прирівнюється до здатності впоратися з проблемами. Сам по собі напад переїдання має функцію зниження напруги, інтеграції, тішить самозадоволення, яке, однак, діє короткочасно. Це сприймається хворим як втрата контролю, що піддає радикального сумніву її автономію і здатність впорати...
