ля усунення вираженої гіповолемії. Введення кортикостероїдних гормонів, крім безпосереднього прессорного ефекту, надає компенсаторне вплив на функцію гіпоталамо-гіпофізарної системи.
Специфічні компоненти лікування. Субстрат ураження мозку і особливості лікувальної тактики. Струс головного мозку. При цій травмі необхідно дотримання постільного режиму протягом 1-2 днів під контролем самопочуття і стану. У переважній більшості випадків, крім анальгетиків і транквілізаторів, лікарського лікування не потрібно. У подальшому може бути призначений ноотропіл. Термін перебування в стаціонарі зазвичай обмежується 7-10 діб. За цей період проводять динамічний нагляд за хворими, так як під виглядом струсу мозку може протікати компенсована фаза його здавлення внутрішньочерепної (зазвичай епідуральної) гематомою (світлий проміжок). Саме цей момент у великій мірі визначає обов'язковість госпіталізації хворих зі струсом головного мозку. У багатьох клініках при хорошому стані хворі перебувають у стаціонарі тільки 2 сут, тобто той період, коли може маніфестувати гематома.
Тривалість перебування на лікарняному листі визначається об'єктивною оцінкою стану. Доведено, що тривалість постільного режиму і стаціонарного лікування не впливають на частоту розвитку посткомоціонного синдрому. У генезі останнього провідну роль зазвичай грають невротичні компоненти; іноді слід враховувати можливість і рентних тенденцій. Спірність патогенезу посткоммоціонного синдрому диктує необхідність дотримання обережності в однозначній трактуванні його як неврозу.
Забій головного мозку легкого та середнього ступенів. Лікувальні заходи включають ті ж компоненти, що і при струсі мозку, до яких додаються більш потужні засоби. Основні цілі терапії:
1) поліпшення мозкового кровотоку; 2) поліпшення енергозабезпечення головного мозку; 3) відновлення функції гематоенцефалічного бар'єру; 4) усунення патологічних зрушень водних секторів головного мозку; 5) протизапальна і 6) метаболічна терапія. Відновлення мозкової мікроциркуляції є найважливішим чинником, що визначає ефективність інших лікувальних впливів. Основним прийомом тут є поліпшення реологічних властивостей крові: підвищення її текучості, зниження агрегаційної здатності формених елементів, що досягається внутрішньовенне крапельне вливання реополіглюкіну, розчину альбуміну під контролем гематокриту (контрольні показники - 30-40), введенням кавинтона, похідних ксантину.
Поліпшення мозкової мікроциркуляції необхідно для посилення енергозабезпечення головного мозку і запобігання його гіпоксії. А це важливо для відновлення і підтримки функцій клітинних ст?? Уктур, складових гематоенцефалічний бар'єр. Таким чином здійснюється неспецифічний мембраностабілізірующий ефект. У свою чергу стабілізація мембранних структур нормалізує об'ємні взаємини внутрішньоклітинних, міжклітинних і внутрішньосудинних водних секторів, що служить фактором корекції внутрішньочерепної гіпертензії.
В якості енергетичного субстрату використовується глюкоза у вигляді глюкозокаліевоінсуліновой суміші, запропонованої А. Лабори. Додавання інсуліну сприяє не тільки переносу глюкози в клітини, але і її устілізаціі по енергетично вигідним пентозного шляху. Внутрішньовенне введення глюкози сприяє пригніченню глюконеогенезу і виконує, таким чином, захисну функцію щодо гіпоталамо-гіпофізарно-на...
