дниркової системи (зменшення викиду кортикостероїдів) і паренхіматозних органів (зниження рівня азотистих шлаків).
Тканинна гіпоксія при легких і середньо забоях головного мозку розвивається в основному при несвоєчасному або неповноцінному усуненні дихальних порушень в ранні терміни після травми або при появі пневмонії.
Специфічний вплив на відновлення функції гематоенцефалічного бар'єру надають похідні ксантину (еуфілін), папаверин, які сприяють накопиченню цАМФ, стабілізуючого клітинні мембрани. Враховуючи багатофакторне вплив еуфіліну на мозковий кровотік, функції клітинних мембран і прохідність дихальних шляхів, тобто на ті процеси і структури, які особливо вразливі при гострій ЧМТ, застосування даних препаратів при будь-якому вигляді пошкодження мозку є виправданим. Для збереження функції гематоенцефалічного бар'єру необхідно усунути різкі коливання артеріального тиску в бік як підвищення (вазогенного набряк мозку), так і зниження (циркуляторна гіпоксія). Необхідно також запобігати і усувати дефіцит об'єму циркулюючої крові (заповнення крововтрати, облік наявності лихоманки, оцінка діурезу при проведенні дегидратационной терапії), тим самим попереджаючи викид альдостерону, що активує гіалуронідазу, яка руйнує глікозаміноглікани (мукополісахариди) і вражає бар'єр на рівні судин. При підвищеній судинної проникності показано внутрішньовенне введення 5% розчину аскорбінової кислоти протягом 1-2 тижнів.
У зв'язку з тим що при ударі мозку є механічний прорив гематоенцефалічного бар'єру в зоні ушкодження, а нервова тканина чужорідна для імунокомпетентних системи, серйозної уваги заслуговує імунологічний статус, причому в ряді випадків патологічні реакції мозку є результатом аутоімунної агресії .
Своєчасне і раціональне використання багатьох з перерахованих вище засобів при неважких формах забиття мозку зазвичай запобігає або усуває порушення розподілу води в різних внутрішньочерепних секторах. Якщо вони все ж розвиваються, то мова йде звичайно про позаклітковому скупченні рідини або про помірної внутрішньої гідроцефалії. При цьому традиційна дегидратационная терапія з застосуванням салуретиків (перорально або в ін'єкціях), а в більш важких випадках осмодіуретиків (манітол, гліцерин) швидко дає хороший ефект. Дегідратаційних терапія повинна проводитися під контролем осмолярності плазми крові (норма 285-310 мосм / л).
При наявності субарахноїдального крововиливу в лікувальний комплекс включають 5% розчин амінокапронової кислоти, рідше - контрикал, трасилол, гордокс. Препарати вводять внутрішньовенно по 25 000-50 000 ОД 2-3 рази на добу.
Протизапальна терапія при ударах мозку легкого та середнього ступеня, безумовно, показана у випадках наявності субарахноїдального крововиливу, особливо - ран на голові, так як при численних анастомозах поза-та внутрішньочерепних судин в умовах порушеної бар'єрної функції при наявності крові в цереброспінальній рідині виникає загроза розвитку раннього травматичного гнійного менінгіту. Подібна небезпека багаторазово зростає при лікворі. Доцільно використовувати в профілактичних цілях поєднання пеніциліну і сульфаниламида пролонгованої дії. При лікворі добова доза пеніциліну може бути збільшена і повинна складати до 8-10 млн ОД. Антибіотикотерапія показана і літнім людям, і постраждалим з хронічними легеневими захворюваннями з метою профілактик...
