1995май-липень, вересень-окрябрьJanik & hwirot, 2000 (Poland) 4411977 - 1996не виявленоBudzynski et al, 2000 (Poland) 2201993 - 1997не виявленоLiu et al, 2003 (China) 24,2521992 - 1997зіма і веснаKocer et al, 2006 (Turkey) 2692001 - 2004зіма
У чому причина виникнення піків? Часто знаходять кореляцію зі зміною різних метеоумов (малюнок 2). Так, в Тайвані, виявили назад пропорційну залежність частоти звернень від вологості повітря і температури серед літніх людей (старше 65 років). Цікаво, що незалежно від типу клімату (субтропічний, як в Тайвані та Ізраїлі, або помірний, як у Норвегії), майже завжди виділяються піки під час зими. Автори Тайванської статті припускають, що це може бути пов'язано зі зміною рівня мелатоніну, викликаного фотопериодизмом, а не зі стресом від «суворих зим» [53].
Рисунок 10 - Час щомісячних госпіталізацій з діагнозом ВХ і середні рівні метеорологічних величин [54]
Так само автори припускають зв'язок зимового піка з збільшенням інтенсивності куріння в осінньо-зимові місяці, а невеликого піку захворюваності влітку серед підлітків - зі стресом, який зазвичай супроводжує вступним іспитами.
Існує ще безліч факторів, потенційно прямо або побічно беруть участь у рецидивах виразкової хвороби: це і куріння, і респіраторні захворювання, і прийом нестероїдних протизапальних засобів, а так само різні метеорологічні умови та зміни імунної функції. Існують деякі попередні дані про наявність циркадних ритмів рН шлунка, травних ферментів, реплікації клітин слизової оболонки і кровопостачання. [52]
Сезонність інфекції H.pylori є ще одним можливим фактором, який може вплинути на виразкову хворобу. Німецькі дослідники в 1999 році виявили річний ритм поширеності H.pylori , паралельний ритму виразкової хвороби. Правда, вибірка в цьому дослідженні досить маленька - 1076человек. Тим не менш, було достовірно виявлено, що пік поширеності H.pylori припадає на грудень (59,9%), травень (55,6%), лютий (46,7% ), вересень (45,7%) і жовтень (43,4%). Поширеність H.pylori в інші місяці року була менш ніж 35% (р <.001). В цілому, пік частоти виразкової хвороби спостерігався восени, як і в більшості доповідей на цю тему [55].
Малюнок 11 - Порівняння річного розподілу НР-позитивних і НР-негативних аналізів для кожного місяця (відкриті стовпці - негативний аналіз, темні стовпці - позитивний) [55]
У теж час, Savarino і співавт. [54] не знайшли ніякої різниці у відсотках H.pylori -інфікованих хворих на виразку шлунку між сезонами або паралелі між щорічними коливаннями кислотності шлункового соку і H.pylori -інфекції.
Вельми цікаво дослідження 2011 про ефективності ерадикації H.pylori в залежності від пори року. Дослідження проводилося серед 512 пацієнтів, які пройшли ерадикацію стандартної потрійний терапією, з діагнозом виразка дванадцятипалої кишки функціональна диспепсія. Дані дослідження представлені в таблиці 2.
Таблиця 2 Успішність ерадикації в різні пори року [56]
СезонУспешность ерадикації,% весна65, 7лето79, 5осень65, 4зіма82, 9
Найкращі результати ...
