пульсу. При пальпації пульсу оцінюють такі його властивості, як ритм, частота, напруга, наповнення, величина, форма, стан судинної стінки.
Вимірювання артеріального тиску.
Артеріальний тиск - тиск крові на стінки артерій. Вимірювання артеріального тиску є найважливішою діагностичною процедурою при оцінці стану хворого. Особливо важливо спостерігати за станом артеріального тиску у осіб, які страждають на артеріальну гіпертензію, патологією з боку серцево-судинної системи та в інших випадках. Розрізняють систолічний (максимальне) артеріальний тиск у момент серцевої систоли і максимального підйому пульсової хвилі, діастолічний (мінімальний) тиск під час діастоли і спаду пульсової хвилі.
Часто також користуються поняттям пульсового тиску, який являє собою різницю між систолічним і діастолічним артеріальним тиском. Найчастіше для вимірювання артеріального тиску використовують ртутний сфигмоманометр (апарат Ріва-Роччі) або пружинний манометр (тонометр) (Мал.).
Ртутний сфигмоманометр складається зі скляної трубки, прикріпленої до кришки манометра і опущеною в резервуар з ртуттю, порожнистої надувний манжети шириною 12-14 см і довжиною 30-40 см і гумового балона з клапаном і гвинтовим запором (груша ). За допомогою груші за системою гумових трубок повітря нагнітається одночасно в манжету і ртутний резервуар, створюючи там однаковий тиск, величину якого можна дізнатися по висоті підйому ртуті в скляній трубці з міліметровою градуировкой від 0 до 250-300 мм. У тонометрі тиск передається на мембрану, а відлік тиску проводиться по стрілці, що рухається на круглому градуйованому циферблаті. Точність вимірювання артеріального тиску в чому залежить від положення передпліччя, розслаблення м'язів і від розмірів і правильності накладання манжети. При відсутності спеціальних показань артеріальний тиск вимірюють у певні години, краще вранці, до сніданку. При вимірюванні артеріального тиску на плечовій артерії, обстежуваний повинен спокійно лежати або сидіти, не розмовляти. На оголене плече накладають і закріплюють манжету не туго, але так, щоб вона не спадала з плеча, а її нижній край був на 2-3 см вище ліктьової ямки. Руку обстежуваного зручно кладуть на ліжку або на столі (при вимірюванні сидячи) долонею вгору. Якщо хворий сидить, то його передпліччя повинне розташовуватися на рівні серця (четверте міжребер'я).
До місця пульсації плечової артерії в ліктьовому згині прикладають фонендоскоп (Мал.), балоном із закритим гвинтом нагнітають повітря в манжету і манометр. При цьому в сфігмоманометри ртуть піднімається по скляній трубці, а в тонометрі рухається стрілка. За допомогою фонендоскопа визначають, коли перестають бути чутні звуки пульсових тонів. Поступово відкриваючи гвинт груші-балона, знижують тиск в системі. У той момент, коли тиск у манжеті зрівняється з систолічним, з'являється досить гучний тон. Цифри на рівні ртутного стовпчика або стрілки вказують величину систолічного артеріального тиску. При триваючому зниженні тиску повітря в системі тони починають слабшати і зникають. Момент зникнення тонів відповідає диастолическому тиску. При низькому артеріальному тиску тони чутні гірше. У цих випадках, поступово нагнітаючи повітря в манжету, можна відзначати момент появи тонів (рівень діастолічного тиску) і при подальшому накачуванні манжети їх зникнення (рівень систолічного артеріального тиску) (Рис № ...
