необхідності зміни системи ціноутворення на ринку платних медичних послуг. Якщо виходити з визначення ціни як ринкового параметра, що характеризує економічні відносини між продавцем і покупцем з купівлі-продажу послуг, то основні види цін на медичні послуги цінами такими на сьогодні не є.
У відсотковому відношенні платні послуги охорони здоров'я складають 6,3% всього обсягу платних послуг, у тому числі медичні послуги - 2,6%; послуги фізкультури і спорту - 0,3%, Послуги санаторно-курортних установ - 3,4%.
Методи ціноутворення залежать від поставлених конкретною організацією охорони здоров'я цілей, наприклад: забезпечення виживання закладу охорони здоров'я; максималізація поточного прибутку; завоювання частки ринку; вишукування додаткових коштів на розвиток; стимулювання праці; перехід на самофінансування; забезпечення доступності медичної допомоги для більшості населення регіону.
Виходячи з поставлених цілей, ціна може формуватися як: 1) середні витрати + прибуток; 2) беззбитковість + нульовий прибуток; 3) встановлення ціни, з відчутною цінності послуги; 4) встановлення цін на рівні цін інших установ; 5) встановлення ціни на договірній основі.
Ціна=(Собівартість + Прибуток) X ПДВ згідно з Інструкцією Державної податкової служби Російської Федерації від 9 грудня 1991 Про порядок обчислення і сплати податку на додану вартість (виданої на підставі закону РРФСР Про податок на додану вартість від 6 грудня 1991 року) в редакції змін і доповнень № 1 від 21 серпня 1992, № 2 від 29 січня 1993 року, № 3 від 31 серпня 1993 року, № 4 від 16 березня 1994 року.
В общем-то, при визначенні ціни медичної послуги враховують такі фактори, як: собівартість послуги; ціни на аналогічні послуги в інших ЛПУ; рівень попиту на даний вид послуги; стимулюючий розмір оплати праці працівників.
Головний фактор - собівартість послуги, що визначає мінімально можливий рівень ціни пропозиції. Тому собівартість лікарні повинна розраховуватися особливо ретельно, можливо, за спеціально створеної комп'ютерної технології. При цьому враховуються такі витрати: зарплата основного медичного персоналу по безтарифної системі, з урахуванням факторів часу і нормативів витрат праці; зарплата забезпечує персоналу у складі накладних витрат, визначених за внутрішнім нормативом; прямі витрати на медикаменти, харчування хворих, перев'язувальні матеріали, інші видаткові кошти, відновлювані по факту; амортизаційні відрахування на відновлення будівель, механізмів, медичного та іншого обладнання, апаратури, м'якого і жорсткого інвентарю; загальнолікарняної витрати на оплату комунальних послуг тощо.
Департамент охорони здоров'я вводить граничні обмеження на преміальний фонд і розмір рентабельності при включенні їх в ціну на платні медичні послуги. Це обумовлено низьким рівнем платоспроможності населення.
Вартість однієї послуги складається з: 1) витрат на оплату праці; 2) нарахувань на заробітну плату; 3) прямих матеріальних витрат; 4) накладних витрат.
Таким чином, ціна платної медичної послуги як правило складається з двох основних показників: собівартості і прибутку. Прибуток звичайно накладається в ціну як відсоток до собівартості. Вона може залежати, наприклад, від якості й комфортності обслуговування пацієнтів, від застосування нових, сучасних методик, від застосування яких-небудь особливих препаратів і т.д.
Однак в охороні здоров'я економічні відносини не можуть бути чисто ринковими. Рівень цін на медичні послуги повинен, з одного боку, не створювати понад прибуток для медичних установ і не обмежувати доступ громадян до основних медичних послуг, а з іншого боку не спричинить різкого і необгрунтованого збільшення обсягу попиту на послуги та нерентабельною діяльності медичних установ. При розробці цін слід враховувати, що орієнтація цін на фактичні витрати конкретного ЛПУ веде до витратного та неефективного розвитку економіки охорони здоров'я, встановлення ж усереднених цін позбавляє можливості багато ЛПУ створювати економічні фонди, необхідні для розширеного відтворення.
Висновок
Підводячи підсумок всьому сказаному, хочеться відзначити, що норми гл.39 Цивільного кодексу РФ закріпили лише загальні та основні підходи до регулювання відносин, пов'язаних з оплатним наданням медичних послуг. Разом з тим специфічний характер даного роду відносин вимагає більш детального і грунтовного вирішення цілого ряду питань, що виникають перед теорією і практикою при використанні такої правової форми, як договір надання медичних послуг. Перш за все, слід враховувати, що ще немає достатнього досвіду партнерства у сфері надання медичних послуг, заснованого на праві: до теперішнього часу в практиці право застосув...
