нам циліндричного епітелію. Цикл розвитку хламідії включає дві форми існування мікроорганізму: елементарні тільця (ЕТ) - дрібні (0,15 - 0,2 мкм) нерухомі сферичні організми і ретикулярні (ініціальні) тільця (РТ) - Більші (близько 1 мкм). ЕТ являє собою високо інфекційну форму збудника, адаптовану до позаклітинного існування. ЕТ адсорбується на поверхню епітеліальної клітини за допомогою специфічного поверхневого термолабільного еффектора, структурно пов'язаного з типоспецифічними хламидийним антигеном і комплементарного клітинному рецептора, який містить сіалова кислоту. Остання руйнується нейрамінідазою і ЕТ проникає в клітину. Хламідії не мають активного механізму проникнення в чутливу клітку. Проникнення ЕТ здійснюється за допомогою фагоцитарної активності клітин, при цьому відбувається інгібування процесу злиття фагосоми, в якій вони знаходяться, з лизосомами і тим самим "вимикають" найважливіший захисний клітинний механізм.
У клітці починається процес розподілу ЕТ: збільшується кількість рибосом і полірібосом, візуалізується бактеріальний нуклеоїд, вони збільшуються в розмірі, з'являються форми бінарного поділу, формується РТ, яке далі розпадається на ЕТ. З одного ЕТ утворюється від 200 до 1000 нових "інфекційних одиниць ", нових ЕТ. Зазвичай цей процес триває 18 - 24 години. Весь цей час збудник персистує в фагосоме ураженої клітини. Знову утворилися ЕТ залишають клітку господаря при її руйнуванні, або шляхом екзоцитозу, оточені тонким обідком цитоплазми. В останньому випадку життєздатність клітини зберігається. Передбачається, що даний механізм вивільнення ЕТ є одним з факторів безсимптомного і латентного перебігу хламідійної інфекції.
Знову утворилися ЕТ після виходу з ураженої клітини можуть інфікувати нові здорові клітини, що призводить до прогресування інфекційного процесу. Тривалість інкубаційного періоду залежить від стану організму, інфікуючої дози, локусу поразки і може становити в середньому від 14 до 35 днів.
У Нині розрізняють за антигенною структурою 15 серотипів патогенних штамів С. trachomatis. Так звані "очні" штами за епідемічними особливостям і клінічними проявами хламідійної інфекції відрізняються від "Генітальних" штамів. Перші (4 серовара С. trachomatis: А, В, Ва, С) викликають класичну ендемічну трахому, передаються з очей хворого в очі здорового контактним шляхом. Другі (серовар від D до К) вражають відділи урогенітального тракту і передаються статевим шляхом. Можливе інфікування очей "Генітальними" штамами хламідій у дорослих і дітей при заносі інфікованого матеріалу руками, рушниками та іншими побутовими предметами, при купанні, особливо в басейнах, а також у новонароджених під час пологів при проходженні через родові шляхи інфікованої матері.
С.trachomatis різних серотипів мають загальний груповий, родоспеціфіческому антиген - ліпополісахаридний комплекс, до складу якого входить 2-кето-3-дезоксіоктановая кислота. Дана антигенна особливість дозволяє визначати хламідійний антиген групоспецифічною сироваткою.
Лабораторна діагностика
Діагноз урогенітального хламідіозу грунтується на даних анамнезу, клінічній картині і підтверджується результатами лабораторних досліджень. Результати лабораторних досліджень в процесі лікування дозволяють оцінити адекватність проведеної терапії, а по закінченню її оцінити повноту лікування.
Діагностична значимість результатів лабораторних досліджень залежить від наступних факторів:
1. Вибір відповідного методу лабораторного дослідження;
2. Правильна підготовка пацієнта до дослідження;
3. Правильне взяття лікарем-клініцистом біоматеріалу для дослідження з відповідних осередків ураження;
4. Правильна попередня підготовка біоматеріалу і своєчасне проведення дослідження;
5. Матеріально-технічне забезпечення лабораторного дослідження;
6. Рівень кваліфікації медичного персоналу, що проводить дослідження. p> Для діагностики хламідійної інфекції використовують 4-е групи методів:
1. Культуральний метод;
2. Цитологічний метод;
3. Методи, в основі яких лежать імунологічні реакції;
4. Методи, які використовують принципи молекулярної біології. h3> 3.2.1 Культуральний метод
Культивування С. trahomatis на перевіваемих лініях клітин ссавців, або в клітинах желточних мішечків курячих ембріонів з наступною їх ідентифікацією, є самим специфічним і найбільш чутливим методом лабораторної діагностики хламідіозу. Культуральний метод вважається "золотим стандартом", з яким порівнюють специфічність і чутливість всіх інших методів лабораторної діагностики. Для діагностики хламідіозу культуральним методом потрібна спеціальна лабораторія, обладнана всім необхідним для роботи з культурами тканин і Перещеплювані лініями клітин, спеціально підготовлений висококваліфікований медперсонал. Метод трудомісткий, вимагає значного часу для отримання остаточної відповіді (від 3 до 14 днів та понад пр...
