зрілих Б-клітин (GW Siskind, 1988).
Особливо небезпечний прямий контакт з лімфатичними структурами патогенів, оскільки їх ушкоджує потенціал реалізується в місці формування імунної відповіді і поряд з порушенням логіки взаємодії імунокомпетентних клітин, може ламати цю логіку безпосередньо пошкоджуючи їх. Добре відома небезпека для людини захворювань, де присутня подібний механізм (сифіліс, туберкульоз, бруцельоз, токсоплазмоз, лімфопроліферативні захворювання та ін.) Разом з тим, важко уявити собі вільні від контролю антігенпредставляющіх (АПК) клітин ділянки шкіри і слизових, які створювали б можливість контакту антигену в необробленому вигляді з лімфатичними структурами. Швидше за все, це можливо за певних умов: 1) істотні дефекти або тривале подразнення шкіри і слизових; 2) особливості антигену, що дозволяють йому "Вислизнути" від АПК клітин, 3) інтенсивний або часто повторюваний контакт антигену з АПК, вичерпний їх антігенпредставляющіе можливості; 4) функціональні або структурні дефекти АПК.
Завершуючи цей розділ можна зробити висновок про те, що найбільш небезпечним для організму в плані можливості розвитку іммунопатологіі та алергічних захворювань є безпосередній контакт антигену з імунною системою, минаючи захисну запальну реакцію. Разом з тим і найбільш оптимальна двоетапна реакція імунної системи (запалення - специфічний імунна відповідь) також несе в собі можливість імунного ушкодження. Центральною ланкою при цьому, як нам здається, є кількість і якість антиген представляють клітин, здійснюють запуск і орієнтацію імунної відповіді, адекватного антигенною подразнення. Якість первинного контакту визначає і якість імунного відповіді. Найбільш доступні для контролю з цієї групи клітин є моноцити. Думається, що вивчення взаємозв'язків імуноглобулінів (зокрема, IgE) і моноцитів може дати непряму, але цінну інформацію про якість механізму подання антигенів і послужить додатковим критерієм діагностики та прогнозу алергічних захворювань (іммунопатологіі), а також розробки на цій основі нових можливостей лікування алергії.
4.3. Псевдоаллергия.
Подальше розгляд принципів клінічної діагностики алергічних захворювань і випливає з неї патофізіологічно обгрунтованої терапії неможливо без короткого згадки про так звану "псевдоаллергии". Поява даного терміна пов'язане з виділенням А. Д. Адо в 1969 р. на додаток до розглянутих нами істинним алергічних реакцій помилкових алергічних реакцій. За зовнішніми проявам псевдоалергічні реакції нагадують справжні, але розвиток клінічної картини при них відбувається без попередньої сенсибілізації до патогенному фактору. Іншими словами, у патогенезі помилкової алергії немає присутності імунологічних механізмів, що і є важливою відмінністю істинних алергічних реакцій від помилкових. Тобто, в основі виникнення псевдоалергічного стану лежить визначальна клініку неспецифічна ліберація медіаторів з клітин-мішеней алергії, індукована прямим контакто...
