ской частина маткової труби на відстані 1-2 см від матки. Перевагою затискачів є менша травматизація тканин труби, що полегшує проведення реконструктивних операцій з метою відновлення фертильності. p> В· Методи з використанням теплоенергетичного впливу (моно-і біполярна електрохірургія, фульгура-ція, діатермія) полягають у коагуляції і блокуванні маткових труб на відстані 3 см від матки. p> В· Інші методи - введення в маткові труби видаляється пробки, рідких хімічних речовин, викликають утворення рубцевої стриктури труб.
Хірургічна стерилізація викликає незворотні зміни в репродуктивній системі. Незважаючи на окремі випадки відновлення фертильності після дорогих консервативно-пластичних мікрохірургічних операцій, частота негативних результатів значно перевищує успішні. Саме незворотність ДХС обмежує спектр її застосування. p> Контрацептивний ефект ДХС - 0.05-0.4 вагітностей на 100 жінок/років. p> Показання медичні:
В· наявність протипоказань до вагітності та пологах за станом здоров'я жінки (важкі вади розвитку та розлади серцево-судинної, дихальної, сечовидільної та нервової системи, злоякісні новоутворення, захворювання крові і т.д.);
В· бажання жінки
У відповідно до законодавства Російської Федерації, ДХС може бути виконана за умови:
В· вік жінки перевищує 32 року при наявності в сім'ї однієї дитини і більше
В· наявність в сім'ї двох і більше дітей.
При виборі даного методу контрацепції подружня пара повинна бути інформована про незворотність стерилізації, особливості хірургічного втручання, а також можливих побічні реакції й ускладнення. При цьому слід враховувати стан здоров'я дітей і стабільність шлюбу. p> Юридична сторона питання вимагає документального оформлення згоди пацієнтки на проведення ДХС. Перед операцією ДХС проводиться традиційне обстеження, даються загальноприйняті рекомендації, у тому числі, про можливість і/або доцільності застосування іншого методу контрацепції. p> Стерильність досягається безпосередньо після хірургічного втручання (на відміну від чоловічої стерилізації). ДХС може бути проведена у такі терміни:
В· "Відстрочена стерилізація "у другій фазі менструального циклу
В· через 6 тижнів після пологів
В· під час гінекологічної операції
В· "Післяабортні стерилізація "безпосередньо після неускладненого штучного аборту
В· "Післяродова стерилізація "під час кесаревого розтину, протягом 48 годин або, з особливою обережністю, через 3 -7 днів після розродження через природні родові шляху (з 8 по 41 день після пологів стерилізацію не виконують). p> Лапароскопічний доступ не рекомендується використовувати в післяпологовому періоді, а також після переривання вагітності терміном понад 14 тижнів. p> Протипоказання:
В· абсолютні (але тимчасові) гострі запальні захворювання органів малого тазу;
