для авторів програми структурних реформ. Однак цю проблему неможливо приховати! Тобто можна, але вона все одно випливе назовні (пам'ятаєте: "соціальна справедливість "," профілактична спрямованість "?). Тут можлива спекуляція на тему, чому це так. Моя гіпотеза - автори занадто тісно пов'язані зі страховиками від медицини, щоб поставити самим собі питання: а не підійшли ми до кордонів застосовності методу регулювання соціальних відносин у галузі медицини? Адже нині в Європі немає жодної (я підкреслюю: ні однієї!) країни, яка не відчувала б проблем з системою обов'язкового медичного страхування.
Погоджуся з думкою Ольги Беклемишева - кореспондентом "Російський журнал":
... Етапи надання медичної допомоги (формування раціональної амбулаторної мережі) у викладі авторів проекту виглядають як солодкий сон наркома Семашко. По суті, пропонується ідеальна радянська модель. Правомірно було б задатися питанням: чому свого часу вона все-таки не була реалізована в повному обсязі?
Нововведенням є досить докладно описані етапи реалізації нової організаційно-економічної моделі надання первинної медичної допомоги. Регіональним органам охорони здоров'я пропонується проаналізувати систему, виділити зони неефективності - очевидно, ефективність буде оцінюватися експертно, виходячи з подушного нормативу, так як підготовка протоколів надання первинної медичної допомоги віднесена далеко в кінець реформи. (Нагадаю: до появи стандартних протоколів говорити про реальні витрати на надання медичної допомоги безглуздо). Після цього передбачається створити бригади з дільничного терапевта, педіатра та гінеколога і привчити їх працювати в групі: нехай, мовляв, вчаться один у одного, тоді й коштів на перепідготовку витрачатимуть не треба! Потім ці групи відокремлюються всередині поліклініки, потім їм виділяється майно, і - ось вона, групова загальна практика.
Трошки нагадує програму "стільки-то днів". Правда, скільки все-таки днів, автори розсудливо не уточнюють, так само як і те, у скільки все це обійдеться. Єдино, пропонується створити якийсь стимулюючий фонд з коштів ОМС. Але дозвольте, якщо при тарифі в 3,6% від фонду оплати праці цих коштів вистачало на фінансування лише чотирьох статей з вісімнадцяти, звідки візьмуться кошти на стимулювання при тарифі в 2,8%.
Що ж, швидше за все, вийде в результаті? Візьмемо для прикладу рядову поліклініку (не сільський, про сільських краще не згадувати - гірко). Перемішуємо її з дитячою і розраховуємося на групи по два (так як гінекологів більше двох в поліклініці не буває, і як їх збираються ділити між 10-15 терапевтами і 15-20 педіатрами, не зовсім зрозуміло). Кількість народу на ділянці, найімовірніше, залишається колишнім, нові штатні одиниці не передбачені, а пропозиція орієнтуватися на існуючий норматив забезпеченості лікарями на 10 000 жителів у програмі є. Потім дві п'ятдесятилітні тітки (педіатр і терапевт) довго вчаться працювати "по-новому", розрахову...
