залишилися поділити на три групи залежно від тривалості перебування пацієнта: реанімація (не більше 5 днів), інтенсивний догляд (не більше 15 днів), сестринський догляд (більше 15 днів за умови виведення цього персоналу в установи соціального захисту, з тим, щоб перебування на цих ліжках оплачувалося частково за рахунок пенсій). Виникає питання: як бути з тими хворими, чиє життя підтримується лише завдяки роботі приладів в реанімації? Права на евтаназію у нас начебто не передбачено, але це деталі. Важливо інше - якщо лікарня виходить за норматив перебування хворого на ліжку, кожен подальший день їй оплачують по низхідній. Це означає, що мета запропонованих змін - перехід на західну систему виписки недолікований хворих. Якби житлові умови наших хворих, рівень доходів і безкоштовне медикаментозне забезпечення відповідали західним стандартам, проблеми б не було. Однак передбачити долю більшості незаможних, відправлених долечиваться додому, маючи на руках рецепти, вартість яких перевищує їх місячний дохід, не важко ...
Дійсно, дуже багато лікарняних ліжок в нашій країні сьогодні виконують соціальну функцію, що марнотратно. Однак це адекватну відповідь на ситуацію застійної бідності населення. І не враховувати цей факт просто підло. Автори реформи намагаються пом'якшити жорстокість своїх пропозицій, закликаючи регіональні влади перевести частину лікарняного лікарського забезпечення на рівень поліклініки. І це чергова пропозиція залишає технологічний процес на розсуд персоналу. Цілком очевидно: якщо в Москві ми і зможемо виявити деякі ліки в поліклініці, то вже в Московській області з цим негайно виникнуть проблеми. Реальне вирішення цього питання - ув'язка скорочення лікарняних ліжок із зростанням середніх зарплат і пенсій (хоча б до рівня Польщі) і, звичайно, включення лікарського забезпечення в обов'язкову медичну страховку. Саме в цьому розділі розробники реформи говорять про впровадження сучасних протоколів клінічного лікування. Дата впровадження - 2005 рік. Однак, по всій видимості, не вважаючи це своїм завданням, автори абсолютно обходять питання про фармекономіческой складової російських протоколів. Що я маю на увазі? Наприклад, недавній наказ МОЗ про впровадження федерального стандарту лікування туберкульозу. Хороший, грамотний наказ, але за умови готовності регіонального начальства присвятити половину свого бюджету охорони здоров'я та боротьбі з туберкульозом. Очевидно, що такої готовності ми не знайдемо ні в одному суб'єкті. Отже, всі фтизіатри залишаться в колишньому положенні: або лікувати з науки, але за гроші пацієнта, або за гроші бюджету, але вже не по протоколом. У відсутність коштів на буквальне виконання протоколу хто буде визначати пріоритетність лікувальних процедур? Якщо МОЗ від цього усунеться, він відверто підведе під судове переслідування весь лікарський персонал. До жаль, величезна тема державного регулювання цін на медичні послуги і ліки виявилася чи не під ідеологічним забороною...
