івень якості гарантируемой державою медичної допомоги. Навіть якщо вийде за допомогою медико-економічних стандартів впровадити в практику дійсно менш витратні і клінічно ефективні медичні технології, важко очікувати, що розмір економії перевищить 10-20%. Тим часом сьогодні населення, як зазначалося вище, покриває 40-45% сукупних витрат на медичну допомогу.
. Громадянин, як основне зацікавлена ??особа в отриманні гарантованої державою безоплатної медичної допомоги гідної якості. З погляду пацієнта всі ці зміни важливі тільки тоді, коли вони реально покращують його положення в системі ОМС: не потрібно платити за те, що фінансує держава, можна покластися на страховика у вирішенні будь-яких проблем, що виникають з медиками, страховик надасть потрібну інформацію і забезпечить високу якість медичної допомоги.
Особливо важливо залучити населення до різних форм громадського контролю за діяльністю медичних установ. З цією метою необхідно почати створення громадських рад в медичних організаціях.
Настільки ж важливо розвиток громадських організацій, здатних брати участь у визначенні пріоритетних напрямів розвитку місцевого охорони здоров'я, захисту прав пацієнтів, інформуванні громадян. Ці та багато інших функцій можуть виконувати різні суспільства, в тому числі, організації, що об'єднують хворих з певними захворюваннями.
3.2 Проблеми медичного страхування в Росії. Можливі шляхи виходу
В даний час система обов'язкового медичного страхування в Російській Федерації являє собою явно неефективний фінансовий інструмент забезпечення державних гарантій охорони здоров'я громадян. Система ОМС, в її сучасному вигляді не здатна задовольнити потреби особистості, суспільства і держави в медичній допомозі. Наслідком чого є висока смертність, низька продуктивність праці, високі втрати по непрацездатності, зниження обороноздатності країни.
За останній рік, в ході реалізації пріоритетного національного проекту Здоров'я raquo ;, в країні створені об'єктивні передумови і необхідні умови для здійснення радикальної модернізації системи ОМС, метою якої має стати адекватне задоволення потреб особистості і суспільства в послугах охорони здоров'я та потреб держави у зростанні продуктивних сил, обороноздатності та безпеки, при дотриманні принципів солідарної відповідальності соціальної справедливості.
В даний час в системі ОМС існує ряд проблем. У тому числі це недостатнє фінансування, відсутність єдиної системи стандартів медичної допомоги та контролю якості надання медичної допомоги, відсутність персоніфікованого обліку.
Питання вдосконалення та доступності медичної допомоги населенню набули останнім часом особливе значення. Назріла необхідність модернізації обов'язкового медичного страхування, потрібно прийняття невідкладних заходів щодо забезпечення росіян рівнодоступним і якісною медичною допомогою, а також з профілактики захворювань.
Гарантії безкоштовної медичної допомоги повинні бути загальновідомі й зрозумілі. Як зазначав Президент РФ В.В. Путін, по кожному захворюванню повинні бути вироблені та затверджені гарантовані державою базові стандарти надання медичної допомоги з обов'язковим переліком лікувально-діагностичних процедур і лікарських засобів.
Визначальною можливістю подальшого реформування системи ОМС є побудова єдиної системи персоніфікованого обліку наданої медичної допомоги. Поки не сформований єдиний методологічний підхід до організації персоніфікованого обліку. Варіативність сформованих процесів зумовила відмінності в підходах до обліку медичної допомоги. Ще більш ускладнює здійснення персоніфікованого обліку відсутність єдиної системи ідентифікації громадян.
Впровадження персоніфікованого обліку медичної допомоги в системі ОМС є основоположним, тому тільки на рівні індивіда представляється можливим зв'язати воєдино всі існуючі інформаційні потоки, цілісно відображають різні аспекти діяльності системи ОМС, а також передбачити інтеграцію нових інформаційних потоків. На сучасному етапі існує необхідність збору і обробки величезних масивів медико-економічної інформації, використовуваної при аналізі, прогнозуванні та оптимізації витрат на медичну допомогу. Очевидно, що без організації єдиного інформаційного простору і створення єдиної інформаційної системи галузі вирішити ці завдання неможливо.
З метою вирішення проблем на рівні інформаційних взаємодій Федеральним фондом ОМС розроблена і затверджена правлінням ФОМС Концепція інформатизації системи ОМС на 2008-2010 рр., яка висвітлює різні аспекти створення єдиного інформаційного простору системи ОМС на принципах персоніфікованого обліку медичної допомоги.
Модернізація галузі вимагає, в тому числі, зміни сфо...
