="justify"> Особливе місце в системі профілактичних заходів займає динамічне диспансерне спостереження за особами, по роду роботи контактуючими з ТЕС, етилової рідиною, етилованим бензином. Крім того, обов'язкові попередні медичні огляди (при вступі на роботу з ТЕС) за участю лікарської комісії, що включає психіатра.
При впливі ТЕС необхідно терміново припинити надходження отрути в організм шляхом застосування засобів захисту органів дихання, виходу із зараженої зони, зміни забрудненого одягу, санітарної обробки. При попаданні крапель ТЕС на шкіру вона обробляється гасом, а потім обмивається теплою водою з милом. При пероральному надходженні отрути слід викликати блювання, зробити промивання шлунка, ввести всередину 30-50 р активованого вугілля і сольове проносне (магнію сульфат).
Особи, які були піддані масивному впливу ТЕС, підлягають обсервації. При швидкому появі ознак інтоксикації показані операція заміщення крові, гемосорбція, гемодіаліз, введення вітамінів В1 і С.
Особливе значення при отруєннях ТЕС має застосування психотропних засобів. У початковій стадії інтоксикації призначають малі транквілізатори (седуксен, феназепам та ін.) І снодійні барбитурового ряду (люмінал, барбаміл та ін.) Всередину в звичайних або підвищених дозах. При наростанні психомоторного збудження використовують ін'єкції 25% магнію сульфату (10 мл), 1% димедролу (2-3 мл), 0,5% седуксену (4-6 мл), а при необхідності і барбітуратів (5-10 мл 5% барбаміл , 1-2 м тіопенталу натрію), аж до розвитку наркозу. Симптоматичні засоби використовують за показаннями.
Для лікування хронічної інтоксикації рекомендуються малі транквілізатори і барбітурати у звичайних дозах. Одночасно показано курсове застосування (2-3 курсу) магнію сульфату (25% розчину в 20 мл 40% глюкози) внутрішньовенно у висхідних (від 2 до 7 мл), а потім в низхідних (від 7 до 2 мл) дозах. Проводяться також курси вітамінотерапії, призначаються антигістамінні, ноотропні і анаболічні препарати.
Морфін, хлоралгідрат, броміди при отруєнні ТЕС протипоказані. Лікування хворих з хронічною формою інтоксикації ТЕС проводиться з урахуванням клінічної картини і ступеня тяжкості захворювання. Хворих з токсичної енцефалопатією слід помістити в спеціалізований стаціонар. Особливого підходу вимагає і реабілітація таких постраждалих.
Запитання працездатності хворих з гострою та хронічною інтоксикацією ТЕС вирішують з урахуванням вираженості і стійкості порушень ЦНС.
Висновок
Отруєння отруйними технічними рідинами займають одне з провідних місць серед гострих отруєнь хімічної етіології як по частоті, так і за кількістю несприятливих результатів. Поряд зі значною вагою зазначених отруєнь, причиною високої летальності в подібних випадках служать дефекти діагностики (недостатньо ретельно зібраний анамнез; недооцінка швидкості розвитку інтоксикації, її початкових проявів, змін симптоматики) і надання невідкладної медичної допомоги. Всі ці питання неможливо вирішити без знання токсикологічної характеристики отруйних технічних рідин і детального розуміння механізмів їх токсичної дії.
Таким чином, наскільки швидко і правильно буде поставлений діагноз і надана медична допомога, залежить результат отруєння. Своєчасної, цілеспрямованої і енергійною терапією можна врятувати хворого навіть при отруєннях великими дозами отрут і, навпаки, запізніла або неправильна терапія навіть при менш важких інтоксикаціях може виявитися безуспішною.
Література
1. Куценко С.А. з співавт. Військова токсикологія, радіобіологія, і медичний захист: Підручник/Под ред. С.А. Куценко.- С-Пб .: ТОВ «Вид-во Фоліант», 2004. - С. 332336.
2. Вказівки по військовій токсикології.- М., ГВКГ ім. М.М. Бурденко, 2000. - С. 209-220; 229-231.
б) Додаткова:
3. Бадюгін І.С. Військова токсикологія, радіологія і захист від зброї масового ураження.- М .: Воениздат, 1992. - С. 132-150.
4. Інструкція по невідкладної допомоги при гострих захворюваннях, травмах і отруєннях.- М .: Воениздат, ч. 2, 1993. - С. 52-56; 105-107; 132-135.
5. Кисельов Н.Д., Забродський П.Ф. Токсикологія отруйних технічних рідин. Навчальний посібник.- Саратов: Видавництво Саратовського Військово-медичного інституту, 2005. С. 4-58.
6. Саватеев Н.В. Військова токсикологія, радіологія та медичний захист.- Л .: ВМедА, 1987. - С. 181-192; 201-206.
