align="justify"> Клінічний етап 2
На другому клінічному етапі лікаря необхідно провести: зовнішню оцінку якості виготовлення коронок; особливу увагу звернути на точність прилягання коронки в прішееч-ної області (крайове прилягання), перевірити відсутність тиску краю коронки на тканині маргінального пародонту; звернути увагу на відповідність контуру краю опорної коронки контурам ясенного краю, на ступінь занурення краю коронки в десневую борозенку (максимум на 0,3-0,5 мм); звернути увагу на аппроксімальних і оклюзійні контакти з зубами-антагоністами. При необхідності провести коррекцію.Прі використанні комбінованих штампованих коронок lt; # justify gt; Матеріали обладнання
СAD/CAM технології завойовують все більшу популярність серед лікарів стоматологів та зубних техніків. Вони дозволяють домогтися оптимального поєднання високої естетики і надійності конструкції. У той же час багато незадоволені крайовим приляганням каркасів, виготовлених методом фрезерування по скановані даними. Однією з основних причин, такого стану речей, ми вважаємо, є недотримання правил препарування зубів, тому вони значно відрізняються від схем препарування під металеві каркаси або каркаси з пресованої кераміки. У той же час, лікарі висувають підвищені вимоги до величини крайового прилягання, вважаючи, що воно повинно бути краще, ніж у металевих каркасів, виготовлених традиційним способом.
Необхідно враховувати, що одним з вирішальних факторів мінімальної величини крайового зазору зацементованої коронки є наявність простору для цементу під каркасом протеза, відступивши 1 мм від плеча уступу. Це було доведено в багатьох наукових дослідженнях, наприклад: Marker VA et al (1987), Carter SM, Wilson PR (1996). Wu JC, Wilson PR встановили, що для фосфат-цементу (Phosphacap) необхідно простір для цементу як мінімум 40 мікрон, для композитного цементу (Panavia EX і C amp; B Metabond) - як мінімум 30 мікрон. При литтєвий методикою виготовлення каркаса цей простір задається шарами лаку (Die Spacer) на гіпсовому штампик:
При виготовленні каркаса методом фрезерування гіпсова кукса не покривається лаком, а простір для цементу задається «віртуально» в комп'ютерній програмі. Тому, при примірці каркаса на моделі створюється відчуття занадто «вільної» посадки. І навпаки, якщо фрезерований каркас занадто щільно фіксується на моделі, значить простір для цементу недостатньо.
У теж час, незадовільний препарування зубів, розширення показань до застосування безметаллової кераміки дискредитує CAD/CAM технології.
Під час препарування зуба оператор повинен враховувати наступне:
· Збереження життєздатності зуба
· Можливість відтворення оптимальної естетики і функції штучною коронкою
· Технологічні аспекти виготовлення каркаса і коронки.
Мета статті - розповісти про особливості препарування зубів під штучні коронки з каркасом, виготовленим методом фрезерування, з урахуванням вищенаведених вимог. Наша стаття не є науковою працею, а відображає суб'єктивна думка авторів. CAD/CAM технології перебувають у стадії розвитку і вдосконалення, тому цілком можливо що критерії препарування, представлені в статті, через деякий час після публікації втратять свою актуальність.
Огляд літератури
і von Fraunhafer досліджували в клінічних умовах крайове прилягання +1000 коронок за період більше п'яти років. Результати дослідження дозволили їм зробити висновок, що крайової зазор менше 120 мкм є клінічно пріемлемим.KB, Razzoog ME, Lang BR, Wang RF досліджували точність прилягання коронок Procera в умовах in vitro, на віддалених молярах і премолярах. Зуби були оброблені за стандартною методикою: оклюзійний кут конвергенції - 10 градусів, кругової уступ шириною 1,3-1,5 мм, глибина препарування по оклюзії 2 мм. Середній крайової зазор склав для молярів 62 мкм, для премолярів 55 мкм.E. Albert і Omar M. El-Mowafy досліджували крайове прилягання коронок і мікропроніцаемость чотирьох цементів: цинк-фосфатного Flecks (Mizzy), скло-іономерних Fuji 1 (GC), модифікованого стеклоиономерного Rely-X (3M/ESPE), композитного C amp; B Metabond (Parcell). Вісімдесят віддалених молярів були поділені на дві групи: у першій, зуби були оброблені відповідним чином (виражений кругової уступ 1,5 мм, редукція на 2 мм по оклюзійної поверхні), і виготовлені цельнокерамические коронки за технологією Procera AllCeram, коронки були зацементовані на 4 різних цементу. У другій групі були виготовлені металокерамічні коронки на каркасі з золотовмісної сплаву традиційним способом. Була встановлено, що каркаси, виготовлені за технологією Procera, володіють великим крайовим зазором (54 мкм) порівняно з металокерамічними коронками (29 мкм), але в межах клінічно прийнятного рівня. Зразк...
