фонендоскоп у вуха і однією рукою поставити мембрану фонендоскопа на область ліктьового згину (місце знаходження плівою артерії).
. Перевірити положення стрілки манометра щодо «0» -ї позначки шкали і іншою рукою закрити вентиль «груші», повернути його вправо, цією ж рукою нагнітати повітря в манжетку до зникнення пульсації на променевій артерії + 20-30 мм.рт.ст. (тобто трохи вище передбачуваного АТ).
. Випускати повітря з манжети зі швидкістю 2-3 мм.рт.ст. в 1 секунду, повернути вентиль вліво.
. Відзначити цифру появи першого удару пульсової хвилі на шкалі манометра відповідну систолі АТ.
. Продовжити випускати повітря з манжети відзначити величину діастолічного тиску, відповідну ослабленню або повного зникнення тонів Короткова.
. Випустити все повітря з манжетки і повторити процедуру через 1 - 2 хвилини.
. Повідомити пацієнтові результат вимірювання.
III. Завершення процедури
. Дані вимірювання округлити і записати АД у вигляді дробу, в числительном - систолічний тиск, у знаменнику - діастолічний тиск (АТ 120/80 мм.рт.ст.).
. Протерти мембрану фонендоскопа серветкою, змоченою спиртом.
. Вимити руки.
. Записати дані в прийняту медичну документацію.
Додаток 4
Протокол ведення пацієнта з ризиком утворення пролежнів
Додаток 5
Пролежні ОСТ
З метою забезпечення якості медичної допомоги пацієнтам з ризиком розвитку пролежнів наказую:
. Затвердити:
. 1. Галузевий стандарт Протокол ведення хворих. Пролежні (ОСТ 91500.11.0001-2002) (додаток N 1 до цього наказу).
. 2. Облікову форму N 003-2/у Карта сестринського спостереження за хворими з пролежнями (додаток N 2 до цього наказу).
. Контроль за виконанням цього наказу покласти на Першого заступника Міністра А.І.Вялкова.
Міністр
Ю.Л.Шевченко
Додаток 1
до наказу МОЗ РФ
від 17 квітня 2002 N 123
Галузевий стандарт ОСТ 91500.11.0001-2002 Система стандартизації в охороні здоров'я Російської Федерації Протокол ведення хворих. Пролежні (L.89)
Галузевий стандарт ОСТ 91500.11.0001-2002 Протокол ведення хворих. Пролежні розроблений під керівництвом першого заступника Міністра охорони здоров'я Російської Федерації А.І.Вялкова Московської медичною академією ім. И.М.Сеченова Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації (П.А.Воробьев, З.В.Мухіна), Медичним коледжем N 1 Комітету охорони здоров'я м Москви (І.І.Тарновская), центральним науково-дослідним інститутом епідеміології Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації (Н.А.Семіна), Російською академією післядипломної освіти (Е.П.Селькова), Інститутом хірургії ім. А. В. Вишневського Російської академії медичних наук (AMСветухін, В.А.Мітіш).
. Область застосування
Вимоги галузевого стандарту поширюються на здійснення медичної допомоги всім пацієнтам, що мають фактори ризику розвитку пролежнів, згідно факторам ризику, і перебувають на лікуванні в стаціонарних умовах.
. Мета розробки та впровадження
Впровадження сучасної методології профілактики і лікування пролежнів у пацієнтів з різними видами патології, пов'язаних з тривалою нерухомістю.
. Завдання розробки і впровадження
. Введення сучасних систем оцінки ступеня ризику розвитку пролежнів, складання програми профілактики, зниження частоти розвитку пролежнів і попередження інфекції пролежнів.
. Своєчасне лікування пролежнів залежно від стадії їх розвитку.
. Підвищення якості та зниження вартості лікування пацієнтів у зв'язку з впровадженням ресурсозберігаючих технологій.
. Підвищення якості життя пацієнтів, що мають ризик розвитку пролежнів.
. Клінічна епідеміологія, медико-соціальна значимість
Дані статистики про частоту розвитку пролежнів в лікувально-профілактичних установах Російської Федерації практично відсутні. Але, згідно з дослідженням в Ставропольської крайової клінічної лікарні, розрахованої на 810 ліжок, що має 16 стаціонарних відділень, за 1994-1998 рр. зареєстровано 163 випадки пролежнів (0,23%). Всі вони ускладнилися інфекцією, що в загальній структурі внутрішньолікарняних інфекцій склало 7,5%.
