> Зберігаються затратні способи оплати та оплата медичної допомоги за кошторисом є неприпустимими на сьогоднішній день. Багатоваріантність способів оплати служить значною перешкодою при проведенні міжтериторіальних взаєморозрахунків між ТФОМС за медичну допомогу, надану громадянам за межами території їх страхування. p align="justify">. Низькі тарифи оплати медичних послуг. p align="justify"> Структура тарифів у системі ОМС формується виходячи з планованого обсягу і виділяється фінансування, а не розрахункової вартості лікування закінченого випадку. p align="justify">. Відсутність динаміки в структурі витрат за основними видами медичної допомоги з збереженням найбільш витратних видів її надання. p align="justify">. Відсутність позитивних змін у системі оплати праці медичних працівників. Дана проблема породжує, в значній мірі, одну з найважливіших негативних особливостей російської охорони здоров'я на сьогодні - низька якість надання медичної допомоги в російському охороні здоров'я на сьогодні. Насамперед, це дуже низька заробітна плата лікарів і медсестер. Лікарі в цій ситуації змушені набирати собі більше ставок, чергувань, працюючи на знос (коефіцієнт сумісництва складає в середньому 1,7). Їм ніколи думати про якість послуг та задоволеності пацієнта. Хірург йде на операцію після добового чергування - це стало нормою, ніхто цього не забороняє. p align="justify"> Надходження від платних послуг в ЛПЗ часто розподіляються не так на основі ясних схем матеріального заохочення, а в залежності від особистих пристрастей головних лікарів. Лікар опиняється в повній залежності від адміністратора. Іноді він повинен з ним ділитися своїми тіньовими гонорарами. Ясно, що це обмежує мотивацію до надання якісної медичної допомоги, навіть за плату. p align="justify"> Сучасні методи економічної мотивації лікарів, проголошені реформою обов'язкового медичного страхування виявилися більше очікуваннями, ніж реальністю. p align="justify"> Чи не отримали розповсюдження і сучасні системи забезпечення якості, які засновані на співпраці страховиків з лікарями в досягненні поставлених результатів клінічної роботи (наприклад, як забезпечити зниження частоти загострення астми, діабету, як поліпшити показники результату хірургічних втручань). Саме так будуються відносини страховиків з лікарями в західних країнах з системами ОМС. Чи не пасивний і слабо відчутний контроль, а забезпечення якості медичної допомоги. p align="justify"> Основні організаційні проблеми в системі ОМС полягають у наступному. p align="justify">. Структурний поліморфізм територіальних систем ОМС, що утруднює управління обов'язковим медичним страхуванням, що не дозволяє оптимізувати і уніфікувати механізми функціонування системи ОМС на території Російської Федерації. p align="justify">. Відсутність законодавчого вирішення низки проблем діяльності системи ОМС:
визначення і законодавче закріплення напрямків модернізації системи ОМС на сучасному ...
