ами. Наявні клінічні дані знаходяться в повній відповідності з цим припущенням. У той же час невирішеним є питання про клінічної ефективності 14 - і 15-членних макролідів при інфекціях, що викликаються пневмококами зі стійкістю, зумовленої активним виведенням. Ряд спостережень свідчить про те, що при пневмоніях, викликаються такими мікроорганізмами, клінічна ефективність 14 - і 15-членних макролідів зберігається. Обговорюються пропозиції про перегляд критеріїв чутливості пневмококів до макролідів (збільшення значення прикордонної МПК еритроміцину від 1 до 8 або 16 мкг/мл). Таким чином, як для ? - лактамів, так і для макролідів мікробіологічна стійкість далеко не завжди означає невдачу лікування.
4. Біодеградуючі матеріали
.1 Загальні уявлення про біосумісних матеріалах
Дослідження в області матеріалів медичного призначення є одним з актуальних напрямків на стику хімії високомолекулярних сполук, фізичної хімії, молекулярної біології, біофізики та медицини і включають в себе такі взаємопов'язані завдання:
вивчення механізму взаємодії біоматеріалів з кров'ю і її компонентами;
розробку кількісних методів оцінки фізико-хімічних та медико-технічних властивостей біоматеріалів та виробів з них;
розробку нових матеріалів або методів їх модифікації;
експериментально-клінічне застосування матеріалів і виробів для контакту з кров'ю.
Матеріали медичного призначення (синоніми: біоматеріали, медичні матеріали, біомедичні матеріали) з необхідним комплексом фізико-хімічних і механічних властивостей, повинні бути біосумісні з тканинами організму, кров'ю та іншими біологічними середовищами. У 1994 р. під терміном В«біосумісністьВ» було запропоновано розуміти здатність матеріалу, виробів або пристроїв виконувати свої функції без помітної клінічної реакції В«господаряВ» (Klinkmann and Davison, 1994). p align="justify"> При розробці медичних виробів використовують широке коло матеріалів природного і штучного походження, в тому числі, синтетичні полімерні, біополімери, метали, кераміку, гідроксіапатиту, вуглець, биоткани та гібридні (біоіскусственние), засновані на комбінованому використанні біоматеріалів і функціонуючих клітин різних тканин і органів.
Біосумісні матеріали, призначені для контакту з кров'ю, виділяють в групу гемосумісність матеріалів, тобто матеріалів сумісних з кров'ю. Необхідно підкреслити, що всі гемосумісність матеріали є біосумісними, але з кожен біосумісний матеріал можна використовувати для контакту з кров'ю. Так, біосумісність металокераміки або сплавів, використовуваних для виготовлення штифтів, ортопедичних або стоматологічних протезів, не означає, що ці матеріали не будуть, наприкла...
