будників - хламідії, мікоплазми, кампілобактерії, легионелли).
Макроліди-кетоліди - еритроміцин-ацістрат (висока активність проти ентерококів, у тому числі нозокоміальних, ванкоміцінрезістентних штамів, мікобактерій, бактероїдів).
Бактеріостатичні макроліди (препарати широкого спектру, мають тривалий період напіввиведення, можна вводити 1-2 рази на добу, широке застосування в лікуванні токсоплазмозу і профілактиці менінгіту, активність щодо хламідій і легионелл).
-е покоління - еритроміцин, олеандоміцин.
-е покоління - спіроміцін, рокситроміцин, мідекаміцін, джозамицин, диритромицин, кларитроміцин, кітазаміцін.
Загальні властивості макролідів:
. Переважно бактеріостатичну дію. p align="justify">. Активність проти грампозитивних коків (стрептококи, стафілококи) і внутрішньоклітинних збудників (мікоплазми, хламідії, легіонелли). p align="justify">. Високі концентрації в тканинах (у 5-10-100 разів вище плазмових). p align="justify">. Низька токсичність. p align="justify">. Відсутність перехресної алергії з ? - Лактамами.
Серед макролідів особливу увагу заслуговує кларитроміцин (коаліціада) як єдиний з нових макролідів, що має внутрішньовенну форму введення. Дана обставина дозволяє використовувати його при лікуванні неускладненій позалікарняної пневмонії або як препарат 2-го ряду при терапії госпітальної пневмонії. Однак, за останніми повідомленнями, детального розгляду заслуговує проблема стійкості S.рпеітоniае до макролідних антибіотиків. Стійкість пневмококів до макролідів (так само, як і піогенних стрептококів) може бути обумовлена ​​або ферментативної модифікацією мішені дії (метилированием рибосомальної РНК), або активним виведенням препаратів з мікробної клітини. При першому механізмі спостерігають повну перехресну стійкість між усіма макролідами, при другому пневмококи проявляють стійкість до 14 - і 15-членних макролідів при чутливості до 16-членних. Між усіма включеними в Аlexander Project макролідами спостерігали повну перехресну резистентність. Другим практично важливим фактом є наявність асоціації між стійкістю до пеніциліну та макролідів. Це спостереження знаходить повне підтвердження у всіх дослідженнях, присвячених антибіотикорезистентності пневмококів. Тривожним фактом є також стабільне зростання стійкості до макролідів (в деяких європейських країнах стійкість до макролідів вище, ніж до пеніциліну). Причому наростання стійкості корелює зі збільшенням споживання сучасних макролідів з пролонгованої фармакокінетикою (азитроміцину та кларитроміцину). Для макролідів традиційні та фармакодинамічно обгрунтовані критерії чутливості збігаються. Отже, є всі підстави припускати наявність у цих антибіотиків високої бактеріологічної ефективності при пневмококових інфекціях, викликаних чутливими штам...
